NM-HOPES-PROSPR הוא מרכז מחקר מקדם PROSPR הממומן על ידי המכון הלאומי לסרטן האמריקני, תוצאות המחקר HPV של ניו מקסיקו, יעילות פרקטיקה ומעקב (NM-HOPES) מרכז המחקר PROSPR (PRC).
פרוייקטים של PROSPR
יעילות השוואתית של תהליך ההקרנה צוואר הרחם:
עבר, הווה ועתיד
אף על פי שבדיקת מריחת פאפ הפחיתה את שכיחות סרטן צוואר הרחם בארצות הברית, סרטן צוואר הרחם ממשיך להיות קשור בתחלואה ותמותה ניכרים, תורם לפערים גזעיים ואתניים, ומטיל עלויות כלכליות גבוהות. ההתקדמות באפידמיולוגיה של סרטן ובטכנולוגיה רפואית מהווה הזדמנות יוצאת דופן לשפר את היעילות והיעילות של תהליך סריקת צוואר הרחם. עם זאת, אתגרים קריטיים נותרים ביחס לקבלת החלטות קליניות ואימוץ שיטות עבודה מומלצות, הנוגעות להתנהגות המטופלים, תמריצי ספקים, מערכות בריאות והיעילות הקלינית בעולם האמיתי של טכנולוגיות מתפתחות.
אנו משתמשים בגישה אנליטית של החלטות, תוך התאמת מסגרת דוגמנות קיימת על ידי מינוף נתונים מרשתות ספקיות קליניות ומרשם חדשני ביותר של מידע על סרטן צוואר הרחם בניו מקסיקו. אנו נעריך ונשקל את הפשרות (היתרונות והנזקים) של התערבויות צוואר הרחם החלופיות ברצף הטיפול; לחקור את חוסר הוודאות סביב תוצאותיהם; לשלב מידע על התנהגות המטופל והפרקטיקה האמיתית; וליידע שאלות קליניות ומדיניות בזמן. על ידי השגת המטרות הספציפיות שלנו, אנו מצפים להשפיע על:
- היעילות והיעילות של תהליך בדיקת סרטן צוואר הרחם על ידי חקירת ההשפעות של קבלה, אספקה ואימוץ של שיטות עבודה מומלצות;
- תוצאות סרטן צוואר הרחם, כולל שכיחות מופחתת, איכות חיים משופרת באמצעות גילוי מוקדם יותר, שיפור הישרדות ופחות פערים;
- הפצה ושימוש רציונלי הוגן בטכנולוגיה חדשה;
- הפרופיל הפיננסי והכלכלי של ארגוני בריאות הקשורים לבקרת סרטן צוואר הרחם.
בעוד שחיסון מניעתי עשוי לספק רווחים בריאותיים עתידיים חשובים, יהיה צורך להמשיך בבדיקת סרטן צוואר הרחם לכל דור הנשים שכבר נגוע בסוגי HPV הכלולים בחיסונים. הפחתות אפשריות בבדיקת סרטן צוואר הרחם עקב תפיסות מוטעות בנוגע להגנה על חיסון HPV עלולה לגרום לעלייה בסרטן צוואר הרחם ולא להפחתה הצפויה. שינויים רבים בשיטות סריקת צוואר הרחם בהתאם להמלצות ההנחיות הקליניות האחרונות צפויים הן בטווח הקרוב והן בטווח הארוך. מעקב אמריקאי מבוסס אוכלוסייה הוא קריטי להערכת בטיחותם ויעילותם של שינויים אלה וכן להתמודד עם כישלונות מתמשכים בתהליך ההקרנה, האבחון והטיפול בצוואר הרחם. מעקב מבוסס אוכלוסייה מתמשך מאפשר להעריך כישלונות והצלחות בפועל לפני ובמקביל למגוון שינויים חופפים הצפויים בתוכניות למניעת סרטן צוואר הרחם (למשל חיסון, מרווחי סינון ממושכים ובדיקות ויישומי HPV חדשים).
נתונים מיחידת המעקב לסרטן צוואר הרחם שלנו, רישום ה- HPV Pap New York (NMHPVPR) בניו מקסיקו, יכולים לתאר את היסטוריית ההקרנה, האבחון והטיפול של נשים שאובחנו עם סרטן צוואר הרחם הפולשני. נתוני NMHPVPR מהווים את אבן הפינה של יחידת תיעוד תהליך ההקרנה PROSPR שלנו (SPDU). באמצעות שותפויות עם תוכנית אוניברסיטת ניו מקסיקו (UNM) ללימודי Geospatial and Population (GPS) וד"ר דן גולדברג, הנמצא כעת במחלקה לגיאוגרפיה של A&M בטקסס, נזהה ונעריך את ההשפעה של חסמים גיאוגרפיים על כשלים בהקרנה ובמחקר. שיטות מניעה ותוצאות פולשניות של סרטן צוואר הרחם. ניו מקסיקו מציעה הזדמנות עשירה בה מתבצע מעקב זה בקרב אוכלוסיות רב-תרבותיות מגוונות הסובלות ממגוון פערים בריאותיים, כולל אלה המיוחסים לרמות גבוהות של עוני ומחייה כפרית.
כישלונות בדיקה, אבחון וטיפול בנשים בגלל סרטן צוואר הרחם וסרטן מתועדים היטב. תוכנית הסינון הנוכחית בארה"ב לא מצליחה להגיע לכיסים קטנים של אוכלוסיות שחיות בעיקר באזורים בעלי משאבים נמוכים ורפואית, כחלק ממכלול מחלות הקשורות לעוני ו / או פערים גזעיים. סביר להניח שהתוכנית הנוכחית למניעת סרטן צוואר הרחם הגיעה לגבולותיה ויש צורך באסטרטגיות חדשניות בכדי להתגבר על מחסומים אלה ולהפחית עוד יותר את נטל המחלות באוכלוסיות מוחלשות.
NM-HOPES-PROSPR יתאר באופן מלא את הרצף הנוכחי של בדיקת צוואר הרחם, האבחון והטיפול, ויזהה אזורים הזקוקים לשיפור לצורך התערבויות ממוקדות.
NM-HOPES-PROSPR תמפה ונתח גיאו-מרחבית נתונים מה- NMHPVPR וה- NMTR המקושר כדי לאפשר הערכות שטח קטנות על שימוש בסרטן צוואר הרחם, סריקת ספקים, זמינות שירותי אבחון וטיפול ומחסומים גיאוגרפיים לגישה. שיטות מרחביות-זמניות יופעלו להערכת מגמות הזמן, אשר עשויות להיות חשובות במיוחד בהתחשב בשינויים הצפויים בבדיקות סקר מבוססות HPV וכן בתדירות מופחתת של מרווחי הסינון ושינויים פוטנציאליים אחרים באסטרטגיות למניעת סרטן צוואר הרחם. הפניה גיאוגרפית מוצלחת של נתונים על בדיקת HPV ואבחון וטיפול בסרטן צוואר הרחם והשוואתם לנתוני אוכלוסייה ייחוסיים מהווים אתגרים מהותיים. כדי לעמוד באתגרים אלה, אנו מביאים מצוינות בשיטות קידוד גיאוגרפי, ניתוח גיאו-מרחבי של נתוני בריאות ומודל דמוגרפי של אזורים קטנים באמצעות שותפויות של אוניברסיטת ניו מקסיקו עם אוניברסיטת A&M בטקסס.
מנהיגות NM HOPES PROSPR
תוצאות המחקר של HPV, יעילות ומעקב (NM-HOPES) PROSPR בניו מקסיקו (NM-HOPES-PROSPR), בהנחיית ד"ר קוסט וילר, מהוות אבן הפינה של תוכנית מחקר בינתחומית המציגה חידושים לשיפור העברת סרטן צוואר הרחם. סינון, אבחון וטיפול. המומחיות של ד"ר וילר משתרעת על פני הביולוגיה המולקולרית והאפידמיולוגיה של HPV ליישום מניעת סרטן צוואר הרחם הראשוני והמשני.
אלן וקסמן, MD, הוא שותף PI של המנהיגות והליבה המנהלית של NM-HOPES-PRC ומשמש כראש ועדת ההנהגה הבכירה. ד"ר וקסמן הוא פרופסור למיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה של UNM. הוא הצטרף לפקולטה ל- UNM בשנת 2000 לאחר שסיים קריירה בת 24 שנים בשירות הבריאות הציבורי בארה"ב, שם שימש כיועץ הקליני הראשי למיילדות וגינקולוגיה לשירות הבריאות ההודי (IHS) בין השנים 1994-2000. הוא כיהן בוועדות ייעוץ רפואיות לאומיות ואזוריות של התוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם והוכר ארצית כמורה לקולפוסקופיה, כשהוא מרצה באופן קבוע באופן לאומי ובינלאומי בנושא סינון ציטולוגיה של צוואר הרחם, HPV וקולפוסקופיה. הוא שימש כמנהל קורסים ו / או בפקולטה לקורסים לתארים מתקדמים בנושא בדיקת קולפוסקופיה וסרטן צוואר הרחם, שהופק על ידי הקולג 'האמריקני לרופאי נשים ורופאי נשים (ACOG) ו- ASCCP והוא ממשיך להנחות את תוכנית ההדרכה של IHS קולפוסקופיה. הוא כיהן בדירקטוריון ASCCP לסירוגין מאז 1996 וכיום הוא הגזבר של החברה ויו"ר משותף בוועדות הערכה וחינוך בינלאומי והוועדה להומניטריות. הוא עזר בהקמת תוכנית הלימודים של החברה לחינוך לקולפוסקופיה ומפקח על תוכנית חונכות קולפוסקופיה לאחיות ורופאים מתקדמים.
ג'יין קים, דוקטורט, משמשת כחברה בוועדת המנהיגות הבכירה של NM-HOPES-PROSPR והיא ה- PI של פרויקט NM-HOPES-PRC 3. היא עוזרת פרופסור במחלקה למדיניות וניהול בריאות בבית הספר להרווארד. בריאות ציבור. המחקר של ד"ר קים מתמקד בפיתוח ויישום של כלים לניתוח החלטות בשאלות מדיניות הקשורות לבריאות האישה. ד"ר קים הייתה מובילה בהערכת העלות-תועלת של מניעת סרטן צוואר הרחם בארה"ב. המומחיות המתודולוגית שלה כוללת (1) שיטות דוגמנות מתוחכמות (כולל סימולציה של מרקוב, מונטה קרלו, העברה דינמית, תכנות ליניארי); (2) שיטות לניתוח נתונים אורכיים לצורך פרמטר של מודלים טבעיים להתקדמות סרטן; (3) שיטות כיול אמפיריות; ו (4) גישות מתוחכמות לניתוח אי וודאות. המומחיות המשמעתית והיישומית שלה כוללת מדעי החלטות, מדיניות בריאות, פרקטיקה בתחום בריאות הציבור ויעילות השוואתית (כולל ניתוח עלות-תועלת). ניסיונה התרגומי כולל (1) תיאום והובלת שיתופי פעולה גדולים עם NCI, ACS ו- CDC, בהשתתפות אפידמיולוגים, קלינאים, מדענים ומובילי דעה, בשלב מוקדם במחקריה לעיצוב דיונים מרכזיים במדיניות; (2) עבודה ישירה עם CDC ו- ACIP על מנת להבטיח את תוצאותיה בנושא המלצות חיסון והקרנת HPV בארה"ב תהיה בפורמט מובן ושימושי לקבלת החלטות (3) להוביל ולבצע ניתוחים פרופיל גבוה לבקשות ישירות של סוכנויות אמריקאיות ל ליידע המלצות מדיניות.
איזבל סקארינסי, דוקטורט, משמשת כחברה בוועדת המנהיגות הבכירה של NM-HOPES-PROSPR. היא פרופסור לרפואה מונעת באוניברסיטת אלבמה, בירמינגהם ופסיכולוגית קלינית. תחום העניין העיקרי שלה הוא מניעה ושליטה בסרטן בקרב אוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה, מיעוטים ומהגרים (במיוחד לטינים ואפרו אמריקאים). היא עובדת בעיקר בתחומי סרטן השד וצוואר הרחם והדברת טבק בקרב נשים. המומחיות שלה היא במחקר השתתפותי קהילתי (CBPR) ושימוש במתודולוגיה מעורבת (איכותית / כמותית), במיוחד כשמדובר בהערכות צרכים / נכסים רלוונטיות מבחינה תרבותית. המטרות שלה מכוונות לפיתוח, יישום והערכה של תוכניות מבוססות קהילה שהן מבוססות תיאורטית ורלוונטיות תרבותית לאוכלוסיות אלה, וכתוצאה מכך, ברת קיימא. מוקד עבודתה הוא ביישום מדעי ההתנהגות לבריאות הציבור על ידי קידום שינוי התנהגות ברמת האוכלוסייה. יש לה ניסיון רב ברצף של מניעת סרטן צוואר הרחם, כולל מחקרים במיסיסיפי בנוגע לקבילות ולקיחת איסוף עצמי לבדיקת HPV בקרב נשים מוחלשות שנרתעות מלחפש טיפול מרפא ומונע.
פיליפ קאסל, דוקטורט, MPH, משמש כחבר בוועדת המנהיגות הבכירה של NM-HOPES-PROSPR. ד"ר קאסל הוא מומחה בינלאומי לאפידמיולוגיה קלינית ומונעת של HPV וסרטן צוואר הרחם. הוא ערך מחקרי אימות וניתוחים של כמעט כל המבחנים הנפוצים עבור HPV. הוא תרם רבות לאבחון של טרום סרטני בצוואר הרחם, כולל מחקרים על מהימנות האבחנה ההיסטופתולוגית, היחסים בין ציטולוגיה להיסטופתולוגיה, ואופיים הרגרסיבי של כמה אבחנות טרום סרטניות, תוך שימוש בנתוני ניסוי ALTS של NCI ושיתופי פעולה שוטפים עם קייזר פרמננטה. צפון קליפורניה. יש לו ידע נרחב באיסוף עצמי ובבדיקות HPV לבדיקת סרטן צוואר הרחם, לאחר שערך 2 מחקרים בדלתא של מיסיסיפי ו -2 מחקרים בסין. האחרון כולל מחקר הערכה של מספר בדיקות מולקולריות בעלות נמוכה, כולל בדיקת AVantage HPV E6, careHPV ו- careHPV16 / 18/45, לבדיקה ולשלושה של חיובי מסך, כמו גם איסוף עצמי ובדיקת DNA של HPV עבור גילוי טרום צוואר הרחם וסרטן בקרב 7,500 נשים המתגוררות בסין הכפרית. בארה"ב, ד"ר קאסל מכהן / שימש כחבר בוועדות הנחיה לאומיות רבות עבור ה- ACS ו- ASCCP. על תרומתו למניעת סרטן צוואר הרחם הוענק לד"ר קאסל פרס ההישג המדעי המצטיין על ידי ASCCP בשנת 2010. ד"ר קאסל עבד בשיתוף פעולה הדוק עם כמה מחברי ה- NM-HOPES-PRC. ד"ר קאסל עבד עם ד"ר וילר במשך 10 שנים ופרסם איתה יותר מ -30 מאמרים. הוא היה חבר מייסד ב- NMHPVPR ומשמש כחבר וועדת היגוי ואנליסט מוביל בפרויקטים רבים. הוא היה משתף פעולה ותיק עם ד"ר קים, ומסר נתונים וידע שלו באפידמיולוגיה של HPV לפיתוח מודלים טובים יותר להחלטת בריאות, יעילות השוואתית וניתוח עלות-תועלת הקשורים למניעת סרטן צוואר הרחם. המומחיות והאינטרסים שלו משתרעים על כל NM-HOPES-PRC שלנו ממרשם ה- NMHPV Pap בכל הפרויקטים.
ג'ק קוזיק, דוקטורט, מכהן כחבר בוועדת המנהיגות הבכירה של NM-HOPES-PROSPR. ד"ר קוזיק הוא פרופסור וראש מתמטיקה, סטטיסטיקה ואפידמיולוגיה במכון וולפסון לרפואה מונעת, לונדון בריטניה. יש לו תפקיד ותיק בבריטניה בניתוח היעילות של בדיקת סרטן. הוא היה אחראי להצהרת מדיניות בבריטניה שהובילה להכנסת מערכת שיחות וזכירות פעילה בבריטניה. לאחרונה הוא היה מוביל בהגדרת התפקיד של בדיקות HPV בבדיקה ראשונית של צוואר הרחם והוא תרם להבנת ההשפעה החזויה של חיסון HPV. עבודתו משתרעת על פני שלושת סוגי הסרטן שנחשבים על ידי ה- PROSPR, כולל סרטן השד, המעי הגס והצוואר הרחם. הוא היה חבר קבוע בוועדת ההיגוי של HPV Pap Registry New Mexico, המייצגת את אבן הפינה ביישום NM-HOPES-PROSPR ועבד בשיתוף פעולה הדוק עם מנהל ה- NM-HOPES-PRC, ד"ר וילר. הוא יספק תשומות להגדרת אוכלוסיות זכאיות למסך שאינן משתתפות במרפאה, שכן בלעדיה השקפתו היא כי ארה"ב לא מצליחה להבין אפילו את אלה מה שמכונה אוכלוסיות מרפאות פעילות. הוא יספק אסטרטגיות מנהיגות לכל שלושת פרויקטי המחקר שלנו, אך בפרט הוא יספק תשומות אנליטיות לד"ר קים בפרויקט 3 והוא יספק קלט לתקינה של משתני נתונים וקידוד עבור קונסורציום ה- PROSPR הכולל. הוא יסייע בבניית מכשירים להקרנת כשלים מכיוון שניסיונו בביקורת של תוכנית סינון צוואר הרחם בבריטניה הוא רב.
