האוכלוסייה שלנו מזדקנת במהירות, והשכיחות של מחלת אלצהיימר ודמנציה גדלה במקביל. שינויים נוירודגנרטיביים במחלת אלצהיימר מתחילים לעתים קרובות יותר -20 שנה לפני הסימפטומים הקליניים. זיהוי חולים בשלבים פרה-קליניים או מוקדמים של מחלת אלצהיימר, הטוב ביותר כדי לנסות למנוע או להאט ירידה קוגניטיבית.
המחקר למחלת אלצהיימר מתמקד בזיהוי רמזים מהגוף שאומרים לנו שחולה נמצא בסיכון לה. שני סמנים ביולוגיים חשובים במוח למחלת אלצהיימר הם צורות רעילות של חלבוני עמילואיד-בטא וחלבוני טאו מזרחנים, אך עדויות הולכות וגדלות מצביעות על כך שפעילות התקפים חשמליים במיוחד במהלך שנת NREM גם מגבירה את הסיכון. יתרה מכך, פעילות ההתקפים על האלקטרואנצפלוגרמה וההתקפים עצמם תורמים להצטברות עמילואיד בטא ו-p-tau.
אני פרופסור לנוירולוגיה המתמחה באפילפסיה ושינה, ולאחרונה שיתפתי פעולה עם צוות של מומחים וחוקרים אירופיים לאפילפסיה כדי לכתוב סקירה נרטיבית sסיכום המחקר האחרון על הקשר הדו-כיווני המורכב בין אפילפסיה ומחלת אלצהיימר.
הסיכון לדמנציה של אלצהיימר גדל עם אפילפסיה מאוחרת
ממצאים מרכזיים בסקירה מראים כיצד אפילפסיה שמתחילה בעיקר לאחר גיל 55 יכולה להיות קשורה להתפתחות מחלת אלצהיימר:
- כיום, הקבוצה הגדולה ביותר של אנשים שמפתחים התקפים היא קשישים. נקראת אפילפסיה מאוחרת, זוהי ההפרעה הנוירולוגית השלישית בשכיחותה בקרב מבוגרים (אחרי שבץ ודמנציה).
- לאנשים שמפתחים אפילפסיה מאוחרת יש סיכון גבוה פי 2-3 לפתח דמנציה.
- אפילפסיה מאוחרת ממקור לא ידוע (שלא נובעת מגידול, שבץ או פגיעה מוחית טראומטית) קשורה בסיכון גבוה עוד יותר לפתח מחלת אלצהיימר.
- אפילפסיה והתקפים קלים (תת-קליניים) אצל אנשים עם אלצהיימר מאוחרת קשורים לירידה קוגניטיבית מהירה יותר.
קומפילציה הגורמים הידועים הללו מספרים לנו שאפילפסיה יכול להיות חשוב- ו ניתנת לשינוי-גורם סיכון לדמנציה.
האם זיהוי טוב יותר של אפילפסיה יכול למנוע אלצהיימר?
שני סמנים ביולוגיים פוטנציאליים מחברים בין מחלת אלצהיימר מאוחרת לאפילפסיה: התקפים תת-קליניים ופעילות אפילפטיפורמית שקטה. כפי שהשמות מרמזים, ההתקפים הללו הם עדינים ולעתים קרובות אינם שמים לב אליהם.
זה יכול להיות מנוגד לאינטואיציה לחשוב על התקפים כעל סימן מוקדם לאלצהיימר מכיוון שלא כל מי שסובל מהמחלה מקבל התקפים. כאשר התקפים אכן מתרחשים, הם בדרך כלל אינם עוויתיים אלא מופיעים כאפיזודות של שכחה או איבוד פרק זמן, מה שעלול להיות מיוחס בטעות לאלצהיימר עצמו.
לעתים קרובות, התקפים תת-קליניים או שקטים אינם מורגשים עד שהמחלה מתקדמת - או אולי הם מופיעים בשלב מוקדם של המחלה אך מתרחשים בצורה הרבה יותר עדינה או באזורים שונים במוח.
קריאה קשורה: 6 לומדות על המסע שלי מסטודנט לרפואה לאפילפסיה
זיהוי טוב יותר מתחיל עם EEG טוב יותר
מתקדם טכניקות EEG- שניים מהם אנו מבצעים ב-UNM HSC - יכולים לספק זיהוי מוקדם ומדויק יותר של התקפים.
הטכניקה הראשונה היא 24 שעות אלקטרואנצפלוגרמה אמבולטורית (EEG), המאפשר לרופאים ללכוד פעילות מוחית ברגע ההתקף. רישום זמני דגימה ארוכים יותר מספק סיכוי טוב יותר לזיהוי התקפים.
חלק מהחולים שיש להם פעילות אפילפטיפורמית ב-EEG שלהם במהלך שנת REM מפתחים ירידה קוגניטיבית מהר יותר ומהר. לכן, חשוב גם לתעד את ה-EEG במהלך השינה, או שפעילות של התקפים אפילפטיים שקטים לא תיקלט. ייתכן ש-EEG של הקרקפת לא יראה הפרשות אלה אם פעילות ההתקפים מוגבלת להיפוקמפוס - חלק רגיש במוח הממוקם עמוק באונה הטמפורלית ואחראי על הזיכרון.
כאן נכנסת הטכניקה השנייה לתמונה. מגנטואנצפלוגרפיה (MEG) הטכנולוגיה מאפשרת חקירה מעמיקה יותר כדי לאתר התקפים המתרחשים באזור הטמפורלי המזיאלי של המוח. קריאת MEG יכולה להיעשות גם בזמן שהמטופל ישן כדי לנתח פעילות מוחית ללא REM.
קריאה קשורה: למה לצפות במלגת אפילפסיה לשנה
התאמת בחינות לניבוי דמנציה
חלק גדול ממה שאנחנו עושים ברפואה הוא לעזור למטופלים להפחית את הסיכונים שלהם, מה שמצריך את הבדיקות והבדיקות הנכונות לסימנים ותסמינים מסוימים. אנחנו לא בודקים באופן שגרתי את האוכלוסייה הכללית לאיתור סמנים ביולוגיים של דמנציה. אם עשינו זאת, אנו עשויים לראות התרחשות גבוהה בהרבה של אפילפסיה ממה שחשבנו שקיימת. אבל בדיקת כולם אינה חסכונית או חסכונית בזמן ועלולה לגרום לטיפול יתר מיותר.
המקום הטוב ביותר להתחיל בו הוא לעקוב אחר החיבורים שכבר יצרנו. לדוגמה, אם אתה מפתח אפילפסיה לאחר גיל 50, יש לבצע הערכה ולעקוב אחר גורמי סיכון לדמנציה. הערכה זו צריכה לכלול בדיקות קוגניטיביות כמו גם רישום EEG מכריע 24 שעות ביממה. כמו כן, אנשים עם פגיעה בזיכרון או קוגניטיבית ופעילות אפילפטית צריכים לקבל EEG של 24 שעות.
הידבקות במחלה כלשהי מוקדם יותר מציעה הזדמנות להפחית את השפעתה על חולים ומשפחות. זיהוי סמנים ביולוגיים פרה-קליניים אמינים יכול גם להוביל לטיפולים חדשים שיכולים להיות יעילים מוקדם יותר בתהליך המחלה.
ביצוע מחקר, סקירת ממצאי מחקר ושיפור טיפולים על סמך מה שאנו מגלים שהם תהליכים המשולבים ברפואה ב-UNM HSC. אנחנו תמיד מחפשים קשרים חדשים וחוקרים קישורים שיכולים להוביל לתוצאות בריאותיות טובות יותר עבור המטופלים.
למרות שלא סביר שיהיה רק סמן ביולוגי אחד לחזות ירידה קוגניטיבית, אפילפסיה היא גורם סיכון ששווה בדיקה נוספת.
חקור את האפשרויות שלך לאימון נוירולוגיה. קבע עוד היום שיחה עם נציג ממחלקת הנוירולוגיה של UNM HSC. להזמין עכשיו.
כדי לברר אם אתה או אדם אהוב עשויים להפיק תועלת מטיפול נוירולוגי, התקשר למספר 505-272-4866.