החלמה ושיקום משבץ

מידע לניצולי שבץ ולמשפחותיהם

התאוששות משבץ מוחי היא אחת המסעות המאתגרים ביותר שאדם ומשפחה יכולים להתמודד איתם. אין מפת דרכים אחת - כל שבץ מוחי שונה, כל אדם שונה, וההחלמה לובשת צורות רבות. יש אנשים שמשיבים לעצמם את רוב או את כל תפקודם. אחרים חיים היטב עם שינויים מתמשכים. מה שנכון לכולם הוא שהמאמץ המושקע בשיקום - והתמיכה של צוות טיפול מיומן - עושים הבדל אמיתי.

דף זה מיועד לניצולי שבץ שמתחילים את המסע הזה, ולמשפחות ולמטפלים שעוברים אותו יחד איתם. הוא מסביר מה כרוכה בהחלמה משבץ, אילו סוגי טיפולים זמינים, למה לצפות בשלבים שונים, וכיצד UNMH יכולה לתמוך בך לאחר שתעזוב את בית החולים.

המוח יכול להסתגל: הבנת הנוירופלסטיות

במשך שנים רבות, האמינו שהמוח אינו יכול להשתנות או להחלים לאחר פציעה. כיום אנו יודעים שזה לא נכון. למוח יש יכולת יוצאת דופן לארגן את עצמו מחדש - ליצור קשרים חדשים, לנתב אותות מחדש סביב אזורים פגועים ולהקצות מחדש פונקציות לאזורים בריאים. יכולת זו נקראת נוירופלסטיות, והיא הבסיס הביולוגי להחלמה משבץ.

נוירופלסטיות אינה מתרחשת באופן אוטומטי. היא מונעת על ידי חזרה, תרגול ומאמץ - וזה בדיוק מה שטיפול שיקום מספק. בכל פעם שאתם מתרגלים תנועה, חוזרים על מילה או עובדים על משימה יומיומית בטיפול, אתם עוזרים למוח שלכם לבנות מסלולים חדשים. תהליך זה פעיל ביותר בשבועות ובחודשים הראשונים לאחר שבץ מוחי, ולכן חשוב כל כך להתחיל בשיקום מוקדם ככל האפשר בבטחה.

התאוששות לוקחת זמן - והיא נמשכת: ההחלמה אינה נעצרת לאחר החודשים הראשונים. בעוד שההישגים המהירים ביותר מתרחשים בדרך כלל בשלושת עד ששת החודשים הראשונים, שיפור משמעותי אפשרי במשך שנים לאחר שבץ מוחי - במיוחד עם תרגול מתמשך, מעורבות ותמיכה נכונה. אנשים רבים ממשיכים להבחין בשיפורים בכוח, בדיבור ובתפקוד היומיומי הרבה מעבר לשנה הראשונה.

מה שבץ יכול להשפיע

השפעות שבץ מוחי תלויות לחלוטין במקום בו התרחש במוח ובכמות הרקמה שהייתה מעורבת. אין שני מקרי שבץ מוחי - ואין שני תהליכי החלמה - זהים. חלק מההשפעות משתפרות משמעותית עם הזמן והטיפול; אחרות עשויות להימשך זמן רב יותר. הבנת מה הושפע היא הצעד הראשון לקראת ידיעת איזה סוג של עזרה תהיה מועילה ביותר.

צוות השיקום: מי עושה מה

שיקום משבץ מוחי הוא עבודת צוות. מספר סוגים שונים של מומחים עובדים יחד - ואיתכם - כדי לטפל במגוון המלא של ההשפעות שיכולות להיות לשבץ מוחי על חיי היומיום. הנה סקירה כללית של תחומי השיקום המרכזיים ומה כל אחד מהם מתמקד בו.

פיזיותרפיה (PT)

• שיפור כוח, שיווי משקל וקואורדינציה
• לימוד מחדש של הליכה בטוחה, כולל מדרגות ומשטחים לא אחידים
• הפחתת הסיכון לנפילה
• ניהול ספסטיות (נוקשות או הידוק שרירים)
• בניית סיבולת וניידות לפעילויות יומיומיות

ריפוי בעיסוק (OT)

• למידה מחדש של המשימות היומיומיות החשובות לך ביותר - להתלבש, להתרחץ, לבשל, ​​לכתוב, להשתמש בטלפון או במחשב
• התאמת סביבת הבית שלך לבטוחה ונגישה יותר
• המלצה על אמצעי עזר או ציוד אדפטיבי כאשר מועיל
• פונה לתפקוד הזרוע והיד
• תמיכה בחזרה לעבודה, לנהיגה או לפעילויות פנאי

פתולוגיה-שפת דיבור (SLP)

• טיפול באפאזיה - בנייה מחדש של כישורי שפה לדיבור, הבנה, קריאה וכתיבה
• טיפול בדיסרתריה - חיזוק השרירים המשמשים לדיבור ברור
• הערכה וטיפול בבליעה (דיספאגיה)
• טיפול קוגניטיבי-תקשורתי - התייחסות לקשב, זיכרון ופתרון בעיות בתקשורת
• אסטרטגיות תקשורת משלימות ואלטרנטיביות בעת הצורך

רפואה גופנית ושיקום (PM&R)

• רופאי PM&R (פיזיאטרים) מתמחים בניהול רפואי של נכות ותפקוד לאחר שבץ מוחי
• הם מתאמים ומפקחים על צוות השיקום וקובעים את תוכנית ההחלמה הכוללת
• הם מטפלים בספסטיות באמצעות תרופות או הליכים כמו זריקות בוטוקס
• הם מטפלים בכאב, עייפות וסיבוכים רפואיים שעלולים להפריע להחלמה
• הם מנחים החלטות לגבי מתי והיכן נדרשות רמות שונות של שיקום

רמות שיקום: מבית החולים לבית

שיקום לא מתרחש במקום אחד. ככל שאתה מתאושש, הצרכים שלך משתנים - וגם סביבת השיקום שלך תשתנה יחד איתם. צוות הטיפול שלך ימליץ על רמת השיקום המתאימה ביותר למצבך בתהליך ההחלמה.

שיקום אקוטי באשפוז

רמת השיקום האינטנסיבית ביותר, בדרך כלל ניתנת ביחידה או מתקן שיקום ייעודי. מטופלים מקבלים שלוש שעות או יותר של טיפול משולב פיזיותרפיה, טיפול תרופתי ושפת אם (SLP) ביום, שבעה ימים בשבוע. רמת טיפול זו מתאימה למטופלים יציבים מבחינה רפואית אך זקוקים לתמיכה משמעותית כדי להחזיר לעצמם את התפקוד היומיומי. רוב ביטוח הבריאות, כולל מדיקר, מכסה שיקום באשפוז עבור מטופלים זכאים.

מוסד סיעודי מיומן (SNF)

עבור מטופלים הזקוקים לשיקום אך עדיין אינם מסוגלים לשאת את עוצמת השיקום באשפוז אקוטי, מוסד סיעודי מיומן מספק טיפול בעצימות נמוכה יותר במסגרת אשפוז ממושך יותר. לעתים קרובות זהו גשר בין טיפול אקוטי בבית חולים לחזרה הביתה.

שיקום אמבולטורי

לאחר חזרתך הביתה, השיקום ממשיך בדרך כלל על בסיס אמבולטורי - אתה מגיע למרפאה לפגישות פיזיותרפיה, טכניקת ניתוח או שיקום לפי הצורך. טיפול אמבולטורי מאפשר לך להמשיך ולהשיג תוצאות תוך כדי מגורים בבית ולהשתלב מחדש בחיי היומיום. שלב זה של ההחלמה יכול להימשך חודשים והוא חלק חשוב מהמסע ארוך הטווח.

טיפול בריאותי ביתי

עבור מטופלים שאינם יכולים להגיע בקלות למרפאה, ניתן לספק טיפול בביתם על ידי מטפלים מבקרים. טיפול זה מכוסה לעיתים קרובות על ידי ביטוח עבור מטופלים העומדים בקריטריונים של מרותקים לבית ומהווה אפשרות חשובה עבור אלו עם מגבלות ניידות או דרישות משמעותיות של מטפל.

התאוששות רגשית: חלק מתקופה של ריפוי שלעתים קרובות מתעלמים ממנו

התאוששות פיזית נראית ומדידה - קל לראות מתי מישהו עושה צעד חזק יותר או אומר מילה ברורה יותר. התאוששות רגשית אמיתית באותה מידה, אך היא שקטה יותר, ולעתים קרובות ניתנת לה פחות תשומת לב ממה שמגיע לה.

דיכאון לאחר שבץ מוחי

דיכאון לאחר שבץ מוחי אינו פגם אופי או סימן לויתור. זוהי תוצאה רפואית של פגיעה מוחית - המשפיעה על עד מחצית מכלל ניצולי השבץ בשלב כלשהו בהחלמתם. דיכאון יכול להקשות על כל היבט של השיקום: הפחתת המוטיבציה, שיבוש השינה, החמרת העייפות והפרעה למאמץ הנדרש כדי להשיג תוצאות. דיכאון לאחר שבץ מוחי, שאינו מטופל, מגביר גם את הסיכון לשבץ מוחי נוסף.

החדשות הטובות: דיכאון לאחר שבץ מגיב היטב לטיפול. תרופות נוגדות דיכאון, ייעוץ ותמיכה חברתית הראו תועלת. אם אתם או בן משפחתכם נראים עצובים באופן מתמשך, איבדתם עניין בדברים שהיו חשובים בעבר, מרגישים חסרי תקווה, או נסוגים משיקום - אנא ספרו לצוות המטפל שלכם. זה לא משהו שצריך לעבור לבד.

חֲרָדָה

פחד משבץ מוחי נוסף, חרדה ממגבלות פיזיות, דאגה להיות נטל - כל אלה הן רגשות שכיחים ומובנים לאחר שבץ מוחי. כאשר החרדה חמורה מספיק כדי להפריע להחלמה או לחיי היומיום, היא ראויה לאותה תשומת לב כמו כל תסמין אחר הקשור לשבץ מוחי. שוחח עם הנוירולוג או רופא המשפחה שלך.

למשפחות ומטפלים

טיפול בניצול שבץ הוא אחד התפקידים התובעניים ביותר שאדם יכול לקחת על עצמו. שחיקה של מטפל היא אמיתית, והיא משפיעה על איכות הטיפול שניתן לתת בטווח הארוך. אם אתם מטפלים, אנא זכרו:

• גם הרווחה שלך חשובה - אי אפשר למזוג מכוס ריקה
• לבקש עזרה זה לא כישלון; זה קיימות
• קבוצות תמיכה למטפלים, טיפול בהפוגה ומשאבי עבודה סוציאלית זמינים ויכולים לעשות שינוי משמעותי
• הלחץ, העצב והתסכול שלך תקפים - אתה לא צריך להעמיד פנים שהכל בסדר.

אנחנו כאן כדי לעזור

אם אתם או בן משפחה מתמודדים עם קשיים רגשיים לאחר אירוע מוחי, אנא צרו קשר. צוות העבודה הסוציאלית שלנו, רכזי הטיפול ומשאבי בריאות הנפש שלנו הם חלק מצוות הטיפול בשבץ של UNMH. אינכם צריכים להתמודד עם זה לבד.

שאלות מעשיות ששואלים ניצולים ומשפחותיהם לעתים קרובות

כמה זמן ייקח ההחלמה?

אין תשובה אחת לכך - זמני ההחלמה משתנים במידה רבה בהתאם לגודל ולמיקום השבץ, לגילך ולמצב בריאותך הכללי, לעוצמת השיקום ולגורמים רבים אחרים. רוב האנשים משיגים את ההישגים הבולטים ביותר בשלושת עד ששת החודשים הראשונים, אך החלמה אינה תהליך עם נקודת סיום קבועה. אנשים רבים ממשיכים להשיג שיפורים משמעותיים מעבר לשנה הראשונה בעזרת מאמץ ותמיכה מתמשכים.

האם אחזור לשגרה?

יש אנשים שמשחזרים את רוב או את כל תפקודם הקודם. אחרים חיים חיים מלאים ומשמעותיים עם התאמות ושינויים. "נורמלי" אולי נראה שונה לאחר שבץ מוחי - אבל זה לא אומר שהחיים לא יכולים להיות טובים. קביעת מטרות ריאליות וספציפיות עם צוות השיקום - במקום להתמקד רק בחזרה לקדמותו - נוטה לתמוך בתוצאות הטובות ביותר.

מתי אוכל לנהוג שוב?

נהיגה לאחר שבץ דורשת אישור רפואי, ובמקרים רבים, הערכה רשמית של נהיגה על ידי מרפא בעיסוק בעל הכשרה ייעודית. חוק ניו מקסיקו מחייב רופאים לדווח על מצבים רפואיים מסוימים שעלולים לפגוע ביכולת הנהיגה. הנוירולוג שלך ידון מתי והאם בטוח לחזור לנהיגה בהתבסס על הליקויים הספציפיים שלך וההחלמה.

מתי אוכל לחזור לעבודה?

זה תלוי בסוג העבודה, בהשפעות השבץ ובאופן התקדמות ההחלמה. צוות השיקום והנוירולוגיה שלך יכול לעזור לך לחשוב על לוח זמנים לחזרה לעבודה. מרפאים בעיסוק יכולים גם לספק הערכות הקשורות לעבודה ולהציע התאמות שעשויות להפוך את החזרה לעבודה לבטוחה ומוצלחת יותר.

האם זה בטוח להתאמן?

כן - וזה מומלץ מאוד. פעילות גופנית סדירה תומכת בהחלמה משבץ מוחי, מפחיתה את הסיכון לשבץ מוחי שני, משפרת את מצב הרוח ובונה את הכוח והסיבולת הדרושים לחיי היומיום. הפיזיותרפיסט והרופא שלך יעזרו לך לפתח תוכנית אימונים בטוחה ומתאימה לרמת התפקוד הנוכחית שלך.

מה אם אני לא מתקדמת בטיפול?

קיפאון בהחלמה יכול להתרחש, והם עלולים להיות מייאשים. לעיתים נדרש שינוי בגישה, שיטת טיפול שונה או הערכה רפואית נוספת. דברו בגלוי עם צוות השיקום שלכם על חששותיכם. הערכה מחודשת על ידי רופא PM&R או נוירולוג עשויה לזהות אסטרטגיות חדשות או גורמים שלא טופלו המשפיעים על החלמתכם.

מחנה שבץ של UNM-United Stroke Alliance: מחנה השבץ של UNM-United Stroke Alliance הוא מחנה רב-יומי ללא תשלום עבור ניצולי שבץ ומטפלים, המציע פעילויות פנאי, תמיכה עמיתים, חינוך והזדמנות להתחבר עם אחרים שמבינים את חוויית השבץ. UNMH גאה להיות שותפה בתוכנית זו.

משאבים לניצולים ולמשפחות

החלמה לא מתרחשת רק במרפאה. גם קשר, קהילה ולמידה מתמשכת הם חלק מהמסע. המשאבים הבאים עשויים להיות מועילים לניצולי שבץ ולאלו המטפלים בהם.

• האגודה האמריקאית לשבץ: stroke.org — חינוך למטופלים, סיפורי ניצולים, מדריכים למטפלים ומציאת קבוצות תמיכה לנפגעי שבץ מוחי
• ברית שבץ מאוחדת: https://unitedstrokealliance.org/programs/stroke-camp- מחנה ריטריט ורענון לשבץ מוחי
• האגודה הלאומית לאפזיה:  תמיכה עמיתית, תוכניות חינוך ופעילות ציבורית לניצולי אפזיה. aphasia.org
• קבוצות תמיכה מקומיות:
  • קבוצת תמיכה לתקווה במשבר 
    • מיקום: מרכז צפון דומינגו באקה הרב-דורי, 7521 Carmel Ave NE, אלבקרקי, NM 87113.
    • שעת מפגש: כל יום שלישי בשעה 6:00 שעון הרים.
• מעבדת נוירולוגיית שיקום: תמיכה באפזיה ופגיעות מוחיות https://jdrichslp.com/
• ברית פגיעות מוח של ניו מקסיקו https://www.braininjurynm.org/