השתלת כליה ותרומת כליה חיה

מועמדים פוטנציאליים רבים להשתלה מופנים דרך הנפרולוגים שלהם או דרך מרכזי הדיאליזה שלהם, אולם אתה יכול גם "להפנות בעצמך" פשוט על ידי יצירת קשר בטלפון 505-925-6371. כאשר תיצור איתנו קשר, אנו נשלח לך חבילת מידע על ההשתלה והתוכנית שלנו שחשוב לך לעיין בקפידה. החבילה תכלול גם כמה ניירות שתצטרכו למלא ולהחזיר אלינו. כאשר נקבל את הניירת שלך בחזרה, נתזמן אותך ליום ההערכה שלך. בזמן שאתה מחכה ליום ההערכה שלך, אתה יכול לוודא שבדיקות תחזוקה בריאותיות המתאימות לגיל שלך מעודכנות, כגון בדיקת שיניים, קולונוסקופיה, בדיקת פאפ וממוגרפיה, שכן אלה יידרשו לקבל אישור עבור לְהַשְׁתִיל.

מסע ההשתלה שלך יתחיל ב"יום הערכה", אשר ייקבע עבורך כאשר הניירת שלך תתקבל על ידי צוות ההשתלות שלנו. פגישות אלו מתוזמנות בדרך כלל ביום חמישי, ויכולות להימשך כל היום, מכיוון שתסיים מספר מבחנים ותפגוש אנשים חדשים רבים. יוקצה לך מתאם טרום השתלה שיקל על היום שלך. מתאם זה יישאר איתך במסע זה עד לאישורך להירשם ברשימת ההשתלות הלאומית. חלק ממה שאתה יכול לצפות ביום ההערכה כולל: בדיקה גופנית על ידי רופא נפרולוג או אחות, בדיקת דם ושתן, צילום חזה, אק"ג (בדיקת לב), וביקורים עם מתאם טרום השתלה, עובד סוציאלי, דיאטנית , ורוקח. בסוף ביקור זה תקבל הנחיות כתובות לכל בדיקה נוספת שהצוות שלך יקבע שתהיה הכרחית כדי לוודא שאתה בריא מספיק להשתלה. זה חשוב מאוד שתשמור על תקשורת תכופה עם מתאם טרום ההשתלה שלך במהלך תקופה זו. אתה יכול להתקשר או לשלוח דוא"ל לכל אחד מהם במספרים הבאים: כריסטין וילקוקס 505-272-4234 או Chwilcox@salud.unm.edu Mary Gallegos 505-272-0608 או Mwolff@salud.unm.edu  

לאחר שהשלמת את כל הבדיקות המבוקשות שלך, אנו מבקשים שתפנה למתאמת טרום ההשתלה שלך ותודיע לה, כדי שהיא תוכל להכין את המידע שלך להצגה בישיבת ועדת רישום. זוהי פגישה רב-תחומית שבה כל התוצאות שלך ייבדקו ותתקבל החלטה אם אתה מועמד להשתלת כליה. חברים בוועדה זו עשויים לכלול את נפרולוג ההשתלות, המנתח, הרכז שלך, הדיאטנית, העובד הסוציאלי, הפסיכולוג שלנו להשתלות והרוקח. אנו נדון בתוצאות שלך בפירוט ונוודא שכולם מסכימים שההשתלה מתאימה לך. תקבל הודעה על ההחלטה שהוועדה מקבלת על ידי מתאם טרום ההשתלה שלך. הוועדה יכולה להחליט שאתה לא מועמד טוב להשתלה או שהיא זקוקה למידע נוסף עליך ועל בריאותך. בריאותך ורווחתך הם בראש סדר העדיפויות של הוועדה. הרכז שלך יתקשר או ישלח לך מכתב על החלטת הוועדה.

אם תאושר בוועדה כמועמד להשתלה, תוכנס לרשימת ההמתנה להשתלת כליה. אתה יכול להיות רשום כפעיל (סטטוס 1) או לא פעיל (סטטוס 7). סטטוס 1 אומר שאתה מאושר להשתלה, מוכן ומחכה להצעה. סטטוס 7 אומר שאתה רשום כדי להרוויח זמן ברשימת ההמתנה, אבל אתה זקוק לבדיקה נוספת או אישור להשתלה ועדיין לא תקבל הצעה. אם תוצב ברשימה, כעת יוקצה לך רכז רשום שייקח את הטיפול הבא שלך עד להשתלה. הרכזים הרשומים שלנו הם קמי רודריגז (505-272-5448, karodriguez@salud.unm.edu) ושריל מרדי (505-272-7815, cmurdie@salud.unm.edu).

בזמן שאתה רשום יהיו לך כמה דרישות כדי להישאר ברשימה: תצטרך לקחת דגימות דם חודשיות כדי לבדוק אם יש נוגדנים (ייתכן שהדבר יימשך במרכז הדיאליזה שלך). תצטרך לבוא לביקורים עם הרכז הרשום שלך לפחות מדי שנה, או כאשר מתוכנן. תצטרך גם לשמור על טיפול רפואי המתאים לגיל שלך (רפואת שיניים וכו'). זה חשוב מאוד לשמור ולפעול לשיפור בריאותך כדי שתוכל להמשיך להיות מועמד מתאים להשתלה. 

זה הרגע לו כולם מחכים! כאשר אתה מקבל הצעה לכליה אתה תהיה הנמען "הראשי", או נמען "גיבוי" (במקרה שמשהו יקרה עם הנמען הראשי). תהיה לך שעה לענות לרכז שלך ולהחליט אם אתה רוצה להמשיך בהצעה. חשוב מאוד שתמיד תמסור לנו את פרטי הקשר הנוכחיים שלך, שהטלפון שלך יהיה טעון, דולק ומוכן לענות. אתה יכול לתת לנו מספר אנשי קשר למקרה שנתקל בבעיה להגיע למספר אחד. אתה צריך להיות מוכן אם אתה רוצה לקבל את ההצעה, כולל תוכניות תחבורה, תיק ארוז לשהייה של 2 עד 3 שבועות באלבקרקי, כרטיסי הביטוח שלך, הטלפון הנייד והמטען שלך, תרופות וכל ציוד רפואי שאתה צריך . אם אתה הנמען העיקרי, תתקבל בבית החולים. אם אתה מקבל הגיבוי, תגיע לבית החולים כדי לתת דגימת דם ותצטרך להישאר בקרבת מקום, אך לא תקבל. 

הניתוח שלך ייקח כ-3 עד 5 שעות, והוא ניתוח גדול הכרוך בסיכונים. סיכונים אלו יידונו איתך במהלך לימודיך כדי שתוכל לקבל החלטה מושכלת האם זה מתאים לך. לאחר הניתוח ניתן לצפות להיות בבית החולים למשך 7 ימים בממוצע. אם יש סיבוכים אתה עשוי להיות בבית החולים למשך תקופה ארוכה יותר

לאחר השחרור מבית החולים עליך להישאר באלבוקרקי לפחות שבועיים עד שלושה. תצטרך להיות איתך מישהו שיעזור לטפל בך, ויש לזהות את האדם הזה לפני הניתוח. יוקצה לך מתאם לאחר ההשתלה שתפגוש מראש או בזמן שאתה בבית החולים. יהיה מישהו זמין עבורך 24/7 לבעיות רפואיות או כירורגיות לאחר ההשתלה. אתה יכול לצפות לביקורים מרובים במרפאה ובמעבדה בכל שבוע במשך מספר חודשים. תלמדו על כל ההגבלות שיהיו לכם בזמן ההחלמה, כמו הסרת הגבלות. תהיה לך חינוך על השינויים התזונתיים שאתה יכול לצפות לאחר ההשתלה גם כן. יהיו הרבה תרופות חדשות להתרגל אליהן לאחר ההשתלה והרוקח ידון איתך בכל אחת מהן כדי שתדע למה לצפות ותהיה מוכן לתופעות לוואי אפשריות. ניתן לשנות את המינונים של תרופות אלו לעתים קרובות על סמך תוצאות המעבדה שלך, במיוחד מיד לאחר ההשתלה. הצוות שלך יעבוד איתך כדי לוודא שאתה מבין את כל המידע החדש והשינויים שיתרחשו.

המתאמים שלנו לאחר ההשתלה הם: רוברטה גרסיה (505-272-6273, rsgarcia@salud.unm.edu), ג'ונתן דוגן (505-272-8068, jduggan@salud.unm.edu), מייקל אודו (505-272-3109, moddo@salud.unm.edu), ומוניקה רוס (505-272-3107, mjross@salud.unm.edu).

ההערכה והבדיקות שלך משולמות מקרן כליות, למעט בדיקות תחזוקה רגילות שלך, אשר יחויבו בביטוח שלך. עלויות ניתוח ההשתלה והתרופות שלך עשויות להשתנות בהתאם לתוכנית הביטוח שלך, והמתאם הפיננסי שלנו ידון בהן כדי שתדע למה לצפות מבעוד מועד. חשוב מאוד ליידע את צוות ההשתלות על כל שינוי בביטוח שלך במהלך מסע ההשתלה שלך. ייתכן שחלק מהעלויות לא יהיו מכוסות על ידי ביטוח הבריאות שלך בעת ביצוע השתלה, כגון נסיעות לאלבוקרקי, מלון, מזון ודלק בזמן שאתה שוהה באלבקרקי, ותרופות משלמות. העובד הסוציאלי שלנו יכול לדון איתך בכל עזרה עבור עלויות אלה שאתה עשוי להיות זכאי לה. 

אי אפשר לקבוע בדיוק כמה זמן ייקח לך לקבל כליה ברשימת תורמים שנפטרו. זמן ההמתנה הממוצע בניו מקסיקו לכליה של תורם שנפטר הוא כ-4 עד 7 שנים. זמן זה יכול להשתנות בהתאם לסוג הדם שלך או כל נוגדנים שיש לך. 

דברים כמו סרטן פעיל, מחלה כרונית עם תוחלת חיים של פחות משנה, שימוש לרעה פעיל באלכוהול או סמים, מצבים נפשיים לא מטופלים או אינדקס מסת גוף של יותר מ-1 ימנעו אותך מהשתלה במרכז שלנו. דברים שיישקלו בקפידה ועשויים לא לכלול אותך כוללים מחלות לב, ריאות או כלי דם חמורות, זיהומים פעילים, אי עמידה מוכחת (לא עקבת אחר הנחיות רפואיות כמו נטילת התרופות שלך או ציות לשגרת הדיאליזה שלך), או שינוי ב ביטוח הבריאות שלך. 

אם אתה עומד לקבל כליה תורמת חיה, אינדקס מסת הגוף שלך יצטרך להיות על 37 ומטה.

• רשת מאוחדת לשיתוף איברים   https://unos.org/

• רשת רכש והשתלות איברים  https://optn.transplant.hrsa.gov/

• הקרן הלאומית לכליות  https://www.kidney.org/

• קרן כליות אמריקנית  https://www.kidneyfund.org/

• שירותי תורמים בניו מקסיקו  https://donatelifenm.org/

כדי להתחיל בעיבוד של תורם פוטנציאלי, נדרש שהנמען המיועד כבר פעיל ברשימת ההמתנה להשתלה* נדרש מכל תורם חי פוטנציאלי ליצור קשר ראשוני עם הצוות שלנו. קשר זה צריך להיעשות על ידי התורם בפועל, ולא הנמען מטעם תורם חי. הראיון הראשוני נערך בטלפון, ויתבצע על ידי רכזת התורמים החיים שלנו, לארה סטאג, RN, או העובד הסוציאלי התורם החי שלנו, אוון הולם, LMSW. ראיון זה אורך כ-15-20 דקות. זה מורכב משאילת שאלות רפואיות, היסטוריה משפחתית, שאלות סטטיסטיות (עשויות לכלול גזע וכו') ושאלות אישיות, אז אנא התקשר כשיש לך הפרטיות לדבר בחופשיות. אם בראיון זה לא יתגלה דבר שמונע ממך להיות מסוגל לתרום, נזמין בדיקות דם ושתן ראשוניות שניתן לעשות בזמן שנוח לך.

אם הראיון שלך הולך כשורה ותוצאות המעבדה הראשוניות שלך תקינות, השלב הבא בתהליך הוא יום הערכה. פגישות אלו הן כמעט תמיד ביום שני, ונמשכות כל היום. אתה יכול לצפות להיות בבית החולים מ-7 בבוקר עד 3:30 אחר הצהריים. תביא איתך דגימת שתן 24 שעות שנאספת יום קודם לכן. יום ההערכה שלך כולל שיעור חינוך, בדיקות דם נוספות, בדיקת שתן נוספת, בדיקת CT, צילום חזה, א.ק.ג (בדיקת לב), פגישה עם העובדת הסוציאלית והדיאטנית המושתלת ופנייה לנפרולוג. אנו ננסה לבצע את כל הבדיקות שלך ביום אחד, אולם ייתכן שיהיה צורך להזמין בדיקות מסוימות במועד אחר בהתבסס על התוצאות, הגיל או ההיסטוריה הרפואית שלך. לימודי תחזוקת הבריאות הרגילים שלך נדרשים להיות מעודכנים כדי לקבל אישור כתורם, ויש להזמין אותם דרך הרפואה הראשית שלך או OB/GYN. אלה יכולים לכלול בדיקת פאפ, ממוגרפיה, בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית או קולונוסקופיה בהתבסס על הגיל וההיסטוריה שלך. 

לאחר השלמת כל הבדיקות שלך, רכז התורם החי שלך יציג את כל התוצאות שלך בישיבת ועדה לבחירת תורמים חיים. חברים בוועדה זו עשויים לכלול את נפרולוג ההשתלות, הרכז שלך, הדיאטנית, העובד הסוציאלי, הפסיכולוג שלנו להשתלות והרוקח. אם לאחר סקירה מדוקדקת של הבדיקות שלך אושרה רפואית כתורם חי, הרכז שלך יציג את המידע שלך בפגישה שנייה עם מנתחי ההשתלות. בפגישה זו יסקרו המנתחים את סריקת ה-CT שלך ויחליטו אם כלי הדם סביב הכליה שלך מתאימים להשתלה. אם תאושר בפגישה זו יינתן לך תאריך ניתוח. אתה עלול להידחות כתורם חי בכל אחת מהפגישות הללו אם יש חשש שלא תהיה מועמד טוב לניתוח. שוב, הבריאות והרווחה שלך תמיד בראש סדר העדיפויות שלנו. רכז התורם החי שלך יהיה איתך בקשר הדוק כדי ליידע אותך אילו החלטות מתקבלות בפגישות אלה ולענות על כל שאלה שיש לך.

אם תאושר ותוזמנת לניתוח תורם חי, או שתעבור את הניתוח שלך לפרוסקופית או שאולי תעבור הליך פתוח. זה יוחלט על ידי המנתח בהתבסס על האנטומיה הספציפית שלך ואיזו כליה הם הולכים להסיר. אם יש לך הליך לפרוסקופי יהיו לך 3 עד 4 חתכים קטנים, ואחד עשוי להיות קצת יותר גדול כדי לאפשר להם להסיר את הכליה. אתה מצפה להיות בבית החולים יומיים או שלושה לאחר הניתוח. אם יש לך פרוצדורה פתוחה תהיה לך חתך אחד גדול יותר, ותצפה להיות בבית החולים בערך 2 ימים. לאחר הניתוח תתבקש לעשות דברים כדי למזער כל סיכון לסיבוכים, כמו הליכה, שיעול ונשימות עמוקות, ושמירה על לחות טובה. 

לאחר השחרור מבית החולים אתה תהיה חופשי לחזור הביתה, אבל צריך שיהיה איתך מישהו שיעזור לטפל בך במשך כמה ימים. לא תוכל לנהוג עד שאתה לא לוקח יותר תרופות נרקוטיות לכאבים או אישור מהרופא. אם עברת ניתוח לפרוסקופי ויש לך עבודה בישיבה ייתכן שתוכל לחזור לעבודה כבר שבועיים לאחר הניתוח, אחרת תוכל לצפות לחזור לעבודה בעוד כארבעה עד שישה שבועות. 

יהיו לך שתי פגישות מעקב כארבעה שבועות לאחר הניתוח, אחת עם הנפרולוג ואחת עם המנתח. אם אתה מתרפא היטב, ייתכן שלא תראה את המנתח לאחר תור זה, אך תידרש למעקב אצל הנפרולוג לאחר 6 חודשים, שנה ושנתיים לאחר התרומה. בריאות הכליות שלך תיבדק בפגישות אלה באמצעות בדיקות דם ושתן, וכן יעקוב אחר לחץ הדם והמשקל שלך כדי לוודא שאתה נשאר בטווח בריא. צוות התורם החי שלך יתאם את המינויים הללו. לאחר ביקורך במשך שנתיים, הרופא הראשי שלך יעקוב אחריך לפחות מדי שנה. 

בדיקות ההערכה, הניתוח, עלויות הרופא ושנתיים של טיפול מעקב משולמים מקרן כליות. בדיקות תחזוקה בריאותיות משלך, כגון בדיקת פאפ, ממוגרפיה, קולונוסקופיה וכו' מתוזמנות מחוץ להערכת ההשתלה שלך ומחויבות לביטוח שלך כרגיל. תמיד יש סיכוי להתגלות מצב בריאותי במהלך ההערכה שלך שעשוי להצדיק טיפול או בדיקות נוספות ואתה תהיה אחראי לעלויות אלו. 

דברים שיגרמו לך לא לתרום הם היסטוריה אישית של סוכרת, תהליך מחלה זיהומיות נוכחי או פעיל, שימוש בסמים פעיל או לא מטופל, BMI של 35 או פחות נדרש כדי להתחיל בבדיקה, BMI של 32 או פחות נדרש להיות מאושר לתרום, או סרטן. דברים שעלולים לגרום לך לא לתרום הם לחץ דם גבוה (במיוחד אם זה דורש יותר מתרופה אחת כדי לשלוט), היסטוריה של אבנים בכליות או מחלות מסוימות שמתרחשות במשפחתך. 

זה כבר לא אומר שאתה לא יכול לעזור לנמען המיועד שלך! אנו משתתפים בחילופי הכליות המזווגות דרך רישום הכליות הלאומי. ניתן להכניס אותך ואת הנמען המיועד שלך כזוג לתוכנית זו ולהתאים אותם לזוג אחר, ולהשתתף ב"החלפת כליות". תוכנית זו סייעה לאלפי נמענים עם תורמים חיים מוכנים אך לא תואמים לקבל השתלות. 

זכותך לשנות את דעתך בכל שלב בתהליך, ואינך חייב לציין מדוע. מידע זה לא ישותף עם הנמען שלך. אנחנו רוצים לוודא שאתה מקבל את ההחלטה המתאימה לך.

אדם שתורם את הכליה שלו לאדם זר במצוקה נקרא תורם אלטרואיסטי, או "שומרוני טוב". אנו נשלים את ההערכה שלך כרגיל ואם אתה בריא מספיק כדי להיות תורם, נתאים אותך באופן אנונימי דרך רישום הכליות הלאומי לנמען נזקק. 

• רישום הכליות הלאומי  https://www.kidneyregistry.org/

• המרכז הלאומי לסיוע לתורמים חיים  https://www.livingdonorassistance.org/

• הקרן הלאומית לכליות  https://www.kidney.org/

• שירותי תורמים בניו מקסיקו  https://donatelifenm.org/

• רשת מאוחדת לשיתוף איברים  https://transplantliving.org/