אירועי עור של UNM כדי לעזור למקסיקנים חדשים כפריים למנוע סרטן עור

2022 אירועי הקרנת סרטן העור שהתקיימו ב:
אלבוקרקי
קרלסבאד
גאלופ 

בין אם זה ליהנות משטח פתוח או לעבוד תחת שמיים כחולים רחבים, מקסיקנים חדשים לעתים קרובות מוצאים את דרכם החוצה.

עם כל מה שיש לארץ הקסם להציע, סרטן העור לא נמצא בראש הרשימה של אף אחד. אבל שמש בשפע ומחסור ברופאי עור במדינה מהווים אתגר לאיתור וטיפול בצורות השונות של סרטן העור.

"זו בעיה ענקית", אומר ג'ון דורקין, MD, MBA, עוזר פרופסור במחלקה לדרמטולוגיה באוניברסיטת ניו מקסיקו. "עשינו מחקר ב-2019 כדי להעריך כמה רופאי עור היו במדינה, ומצאנו 33 בעלי הסמכה של מועצת המנהלים ועוסקים באוכלוסייה של כ-2 מיליון איש." מחקרים שדווחו בכתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי ממליצים על מספר כפול לפחות כדי לספק גישה טובה לטיפול.

דורקין הוסיף כי רובם של אותם 33 רופאים מבוססים באזורי המטרופולינים של ניו מקסיקו. רובם מתאמנים באלבקרקי, וחלקם בסנטה פה ולאס קרוס. דורקין עצמו מתאמן בבניין UNM Medical Arts ובמרכז UNM Comprehensive Cancer.

השכיחות של מלנומה בניו מקסיקו, החמורה ביותר ועלולה קטלנית מבין סרטני העור, היא למעשה מעט נמוכה מהממוצע הארצי, אומר דורקין. ייתכן שהשיעור הנמוך יותר נובע מאוכלוסיית המיעוט הרוב בניו מקסיקו. בניו מקסיקו יש יותר אנשים עם סוגי עור כהים יותר אשר, בממוצע, נוטים לחוות פחות שכיחות של מלנומה.

אבל צבע העור לא הופך אותם לחסינים מפני סרטן העור.

קרצינומה של תאי בסיס ותאי קשקש הם הסוגים הנפוצים הרבה יותר של סרטן העור שנמצא בניו מקסיקו, והם יכולים להשפיע על כל אחד. שני הסוגים נחשבים קשורים לחשיפה לשמש לכל החיים.
 

"זה אחד הפערים בחינוך שאנו רואים", אומר דורקין. "אנשים עם סוגי עור כהים מאמינים שהם לא הולכים לחלות בסרטן העור."

  
לפני המגיפה, מחלקת העור של UNM ומרכז הסרטן של UNM עבדו יחד כדי למלא את הפערים בגישה ובחינוך על ידי אירוח אירועי סקר לסרטן העור ברחבי המדינה. עם השינויים האחרונים בדרישות המיסוך הפנימי, האירועים התחדשו כעת.

הראשון מבין כמה אירועים חדשים נערך באלבקרקי בשבת, 7 במאי, ואחר נערך בגאלופ בשבת, 6 באוגוסט. האירוע הבא יתקיים בקרלסבאד בשבת, 12 בנובמבר.

דורקין מקווה שאנשים באזורים הכפריים של המדינה ינצלו את הנסיעה הקצרה יותר לאירועים. ההקרנות יתקיימו על בסיס כל הקודם זוכה; אין צורך בתורים. סטודנטים לרפואה של UNM יסייעו לאנשים באירועים ויספקו חינוך מעמיק לסרטן העור לכל מי שמשתתף.

האירועים מיועדים להקרנת עור בלבד. אנשים יכולים לבוא לבדיקה נקודתית, ושמלות יהיו זמינות למי שרוצה שיבדקו אזורים גדולים יותר בגופם. דורקין אומר שלא יבוצעו פרוצדורות באירועים אלה. במקום זאת, אנשים יקבלו דו"ח המפרט את ממצאי הבחינה שלהם ואפשרויות לפגישות המשך עם ספקים במדינה, כולל אלו במרכז הסרטן של UNM ובמקומות אחרים.

דורקין אומר כי מחלקת העור של UNM נוקטת בצעדים נוספים כדי למלא את החלל של רופאי העור, כולל הצגת ידע על סרטן העור לסטודנטים לרפואה, חינוך מתאמנים לטיפול ראשוני וספקים אחרים, והובלת תוכנית התמחות לרפואת עור מכובדת להכשרת מומחים עתידיים.

מטרת המחלקה, אומר דורקין, היא להכשיר רופאים חדשים ולעזור להם לראות את הערך של להישאר בניו מקסיקו, לשרת את האנשים כאן, ולהיות בטוחים יותר ביכולתם לזהות ולטפל בסרטן העור.

על ג'ון דורקין, MD, MBA, FAAD

ג'ון דורקין, MD, MBA, FAAD, הצטרף למחלקה לדרמטולוגיה של UNM ביולי 2018 בתור עוזר פרופסור. הוא קיבל את התואר הרפואי שלו מאוניברסיטת פיטסבורג והשלים את התמחותו באוניברסיטת דרקסל, שם שימש כתושב ראשי. תחומי העניין הקליניים שלו כוללים הדמיה דיגיטלית וטכניקות אבחון, כגון דרמוסקופיה, טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ומיקרוסקופיה קונפוקלית רפלקטיבית. הוא מתעניין גם בנגעים פיגמנטיים (שומות) ומלנומה, תסמונות סרטן תורשתיות וטיפול לא פולשני בסרטן העור. בנוסף, דורקין מספקת גם שירותי אסתטיקה כמו בוטוקס, פילינג, חומרי מילוי, טיפולי לייזר ומשמשת כמנהלת חינוך רפואי לתואר ראשון לסטודנטים מתחלפים לרפואה.

אחד השיעורים הראשונים של Shashank Cingam בביולוגיה ורפואה בא מאביו, וזה תקוע בו כל חייו.

"אבי מלמד ביולוגיה לתלמידי תיכון. כך התעניינתי בביולוגיה מלכתחילה", אמר Cingam. "אני זוכר את זה יום אחד שבו ביקשתי מאבי להסביר לי על מיוזה ומיטוזה, שזה מחזור רביית התא. ועכשיו כשאני חושב על זה, רק פרק אחד במחזור התא באמת גרם לי להתעניין בביולוגיה."

הקסם הזה מרביית תאים הוביל אותו לבית הספר לרפואה ובסופו של דבר לטיפול בסרטן.

המדע מאחורי האופן שבו תאים מתרבים, ובמיוחד כיצד הם יכולים לשאת איתם מוטציות, נמצא בלב המחקר והטיפול בסרטן.

  
לומד פתולוגיה בשנה השנייה לרפואה, מדברים גם על מחזור התא; איך זה מוצף כשיש מוטציות מסוימות, ומתי ואיך המערכת החיסונית פועלת כדי לנסות למנוע את הופעת כל סוגי הסרטן האלה. שם התחילה האהבה שלי לטיפול בסרטן.

- שאשנק סינגאם, MD

זה נכון במיוחד למומחיות הנבחרת של Cingam: ממאירות המטולוגית.

"למדתי פתולוגיה בשנה השנייה שלי בבית הספר לרפואה, הם גם מדברים על מחזור התא; איך זה מוצף כשיש מוטציות מסוימות, ומתי ואיך המערכת החיסונית פועלת כדי לנסות למנוע את הופעת כל סוגי הסרטן האלה", אמר. "שם התחילה האהבה שלי לטיפול בסרטן."

סינגאם השלים את התואר הראשון והרפואה שלו בהודו לפני שהגיע לארצות הברית.

"הייתי ממש בהלם לראות מרכז סרטן גדול כל כך משום מקום, שעוזר לכל ניו מקסיקו. החלטתי לדרג אותו במקום הראשון ברשימת הראיונות שלי", אמר. הוא התרשם מתפקידו של מרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו במדינה כפרית ברובה, ללא מרכז דומה אחר בטווח של 1 מיילים.

"זה היה מצב כל כך ייחודי, וזה היה מרכז סרטן מקיף שהוגדר על ידי המכון הלאומי לסרטן, עם כל המחקרים שמתרחשים כאן", אמר.

Cingam הגיע למרכז הסרטן של UNM בשנת 2018 והשלים מלגה בהמטולוגיה-אונקולוגיה.

ככל שהקריירה של Cingam בטיפול בסרטן גדלה, הקסם שלו מהביולוגיה התאית המשיך להכריע את הבחירות שלו. לאחר שסיים את המלגה שלו ב-UNM, הוא עבר לסטנפורד, שם השלים מלגה בת שנה בטיפול סלולרי והשתלת מח עצם.

Cingam לא ייעלם מניו מקסיקו להרבה זמן. לאחר שסיים את המלגה שלו, חזר Cingam למרכז הסרטן של UNM ביוני והצטרף לצוות לוקמיה, לימפומה ומיאלומה.

Cingam אמר שהוא ואשתו אוהבים את ניו מקסיקו והוא מקווה להיות מעורב בהסברה וחינוך למטופלים כאן.

לקולין מקורמיק, MD, יש מגוון רחב של תחומי עניין שהובילו אותה לאונקולוגיה גינקולוגית ולמרכז ה-UNM Comprehensive Cancer.

קולין מקורמיק, MD, אוהבת לקחת דברים שונים לכאורה ולחבר אותם יחד.

בגלל תחומי העניין הרחבים שלה, מקורמיק, שהצטרפה לאחרונה למרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו כאונקולוגית גינקולוגית, מעולם לא חשבה שקריירה בכירורגיה תמלא את החשבון.

במקור, אפילו הרפואה לא הייתה באופק. היא חיפשה משהו שיכול למתוח קו דרך תחומי העניין המגוונים שלה בביוכימיה, פוליטיקה וכלכלה.

"חשבתי אולי משהו בפיתוח מזון או תכנון עירוני או עבודה בינלאומית", אמרה. "ואז עשיתי תוכנית עם ארגון הבריאות העולמי בזימבבואה על הזדמנויות שהוחמצו לחיסון - בדקנו לאילו ילדים יש שיעורי חיסונים שונים - וזה באמת גרם לי להרגיש שרפואה היא שילוב אפשרי. הייתה עבודת הצדק החברתי ודברים יומיומיים שעזרו לאנשים, אבל ברמה המדעית".

מקורמיק הייתה כל כך משוכנעת שבריאות הציבור הבינלאומית היא הדרך שלה, עד שהחליטה להרחיק את הניתוח מהדרך תחילה במהלך המחזורים שלה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס.

"ממש אהבתי את זה," היא אמרה. "אני מישהו שמאוד אוהב לעשות דברים ואני אוהב לעשות דברים עם הידיים שלי. נמשכתי למיידיות של זה".

אבל אהבתה החדשה לניתוח הציעה דפוס חדש לשטיחי הקיר המורכבים שמקורמיק ניסתה לטוות בקריירה שלה. היא ידעה שהיא רוצה לעשות ניתוח, אבל היא גם רצתה להשפיע על המטופלים לאורך תקופה ארוכה יותר.

"אונקולוגיה גינקולוגית מתאימה באופן מושלם למה שרציתי לעשות", אמרה. "אני מסוגל לנתח אנשים ואני יכול להשתמש בידיים שלי, וגם אני עוזר לחולים מכל האבחון שלנו."

אונקולוגים גינקולוגיים מתמקדים רק בסרטן הרבייה של נשים. בניגוד לרוב רופאי הסרטן האחרים, הם מבצעים ניתוחים, נותנים כימותרפיה ומנהלים את מסע הסרטן של החולה מאבחנה ועד להישרדות.

מקורמיק מצאה את דרכה לפורטלנד, אורג', שם החלה עניין נוסף לתפוס אחיזה, כזו שבסופו של דבר תמשוך אותה לניו מקסיקו.

"הייתי בפורטלנד כ-12 שנים ועבדתי בפרקטיקה פרטית ובבית חולים עסוקים מאוד", אמרה. "בזמן שהייתי שם, מאוד נהניתי להיות קלינאי עסוק. אבל התחלתי להסתבך בהרבה מחקרים קליניים ובסופו של דבר בניתי ופיתחתי תוכנית ניסויים קליניים בפורטלנד. הרגשתי שאני צריך לעשות את הצעד הבא ולהיות בסביבה אקדמית שבה הדברים האלה מוערכים יותר".

משימת המחקר של מרכז הסרטן המקיף של UNM ותוכנית הניסויים הקליניים האיתנה שלו התאימו מאוד לתחומי העניין המתרחבים של מקורמיק. היא גם הייתה מיודדת עם שרה אדמס, MD, המשמשת כמנהלת שותפה של מחקר תרגומי בנוסף לפגישה עם חולים באופן קבוע במרפאה של המרכז לסרטן.

  
אחד הדברים האחרים החשובים לי באמת הוא שוויון בריאותי וגיוון, במיוחד בתחום הניסויים הקליניים. אנחנו באמת צריכים להגביר את ההכללה והמגוון של ניסויים קליניים. בהתחשב בכך שאלו תשוקות ארוכות שנים שלי, זה המקום המושלם לכך.

- קולין מקורמיק, MD

מקורמיק אמרה שההזדמנות לעבוד עם אדמס על ניסויים קליניים ומחקרים אחרים הייתה גורם משמעותי בהחלטתה להצטרף ל-UNM. רופאים ומדענים של מרכז הסרטן של UNM עורכים מחקר וגם יוזמים ניסויים קליניים המבוססים על המחקר שלהם. הייעוד המקיף של מרכז הסרטן של UNM מהמכון הלאומי לסרטן מדגיש גם את מחויבותו למחקר.

"אחד הדברים האחרים החשובים לי באמת הוא שוויון בריאותי וגיוון, במיוחד בתחום הניסויים הקליניים", אמרה. "אנחנו באמת צריכים להגביר את ההכללה והמגוון של ניסויים קליניים. בהתחשב בכך שאלו תשוקות ארוכות שנים שלי, זה המקום המושלם לכך".

מקורמיק אמרה שהיא כבר החלה לעבוד על פרויקט שבוחן אילו מחסומים מונעים מחלק מהמטופלים להשתתף בניסויים קליניים. קיום מגוון של מטופלים בניסויים קליניים עוזר למדענים להבהיר כיצד טיפולים אלו חלים על בסיס מטופלים רחב יותר.

מקורמיק אמרה שהמטרה הסופית שלה היא לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי לכל אחד מהמטופלים שלה. זה יכול לכלול שיחות קשות.

"לפעמים יוצאת לי למסור חדשות טובות ואני יכולה לספר לחולים שאין להם סרטן", אמרה. "בפעמים אחרות, אני מטפל בחולה ממש הרבה זמן ולפעמים אני עוזר להם במעבר להוספיס. לעזור להם לעבור את תהליך המוות והמוות זו זכות אמיתית עבורי".

מקורמיק סיפרה שהעניין שלה בטיפול פליאטיבי התעורר במהלך הלימודים לרפואה ובמשכיות שלה, ומאוחר יותר היא למדה הסמכה בטיפול פליאטיבי. לאחר שאיבדה את יקיריהם לסרטן ולמחלה ממושכת, היא יודעת שהשיחות, קשות ככל שיהיו, הן חלק עמוק ומכריע בטיפול.

"אף אחד לא רוצה להגיד שהוא אוהב לנהל שיחה מוות ומוות עם מטופלים. אבל החלק הזה מאוד חשוב לי - השיחות על המטרות של המטופל, איך נוכל להביא אותן לשם", אמרה. "איך נוכל לעשות כמיטב יכולתנו כדי לוודא שאתה מסוגל להכין עוגיות חג המולד עם נכדתך בפעם האחרונה? שיחות מסוג זה וסוג כזה של מערכת יחסים והתמקדות באיכות חיים חשובים לי".

מקורמיק אמרה שהיא נרגשת להצטרף לחטיבה אונקולוגית גינקולוגית ב-UNM. בנוסף לניסויים הקליניים, UNM מציע הזדמנויות כאתר קהילתי של מיעוט NCORP (National Cancer Institute Community Oncology Research Program). היא גם נרגשת במיוחד להיות מסוגלת ללמד עמיתים; תכנית המלגות גינקולוגית אונקולוגית ב-UNM היא אחת מפחות מ-60 תוכניות במדינה.

"להיות חלק מצוות נהדר, שבו כולם עובדים כדי לספק את הטיפול הטוב ביותר למטופלים שלנו ולקהילה שלנו, זה מרגש", אמרה.

Lobo Cancer Challenge חוזר

אירוע התרמה שנתי לטובת מרכז הסרטן המקיף של UNM מתקיים באצטדיון האוניברסיטה ב-24 בספטמבר 2022.

אתגר Lobo Cancer הוא אירוע שנתי לגיוס כספים התומך בטיפול בחולים, חקר סרטן, הסברה לקהילה וחינוך והכשרה במרכז המקיף לסרטן של אוניברסיטת ניו מקסיקו. זו השנה השישית לאירוע.

למה?

השמיים מרכז סרטן מקיף של UNM הוא מרכז הסרטן היחיד בניו מקסיקו שהוגדר על ידי המכון הלאומי לסרטן והוא אחד מ-51 מרכזי הסרטן המקיפים של NCI בלבד.

מרכז הסרטן של UNM מציע אבחון סרטן, טיפול וטיפול בהישרדות לכל המקסיקנים החדשים. היא עורכת מחקר סרטן המתמקד באותם סוגי סרטן המשפיעים לרוב על מקסיקנים חדשים. הוא מציע גם ניסויים קליניים שהופכים את התרופות והטיפולים העדכניים ביותר לזמינים לכל המקסיקנים החדשים. והוא מכשיר מדי שנה רופאי סרטן, מדענים, רוקחים ואחיות.

המשתתפים באתגר Lobo Cancer Challenge, הנקרא צ'לנג'רים, יכולים לבחור לרכוב על אופניים במסלול של 25, 50 או 100 מייל; לרוץ או ללכת במסלול 5K; או לטפס על כל המדרגות באצטדיון. כל דולר שהצ'לנג'רים מגייסים תומך בתוכנית שהם בוחרים - והם יכולים לבחור מתוכם תוכניות 19.

למידע נוסף והרשמה בכתובת LoboCancerChallenge.org.

מי?

אתגר הלובו לסרטן פתוח לכולם.

מתי?

האירוע מתקיים בשבת, 24 בספטמבר, ומתחיל ב-7 בבוקר

איסוף החבילות מתחיל ביום שישי, 23 בספטמבר, בשעה 4:24 וזמין גם בשבת, 6 בספטמבר, בין השעות 7 עד XNUMX בבוקר

איפה?

אצטדיון אוניברסיטאי
1111 University Blvd. SE, Albuquerque NM 87106

עדכון אירוע - 2022 מוצלחת

851 מתמודדים ב-78 קבוצות יחד עם 76 נותני חסות וכל התומכים שלנו: יחד גייסנו $373,500+ ל-#UniteAgainstCancer בניו מקסיקו!

ראיונות

איימי ליוטה, מנהלת אירועים

צוות מרכז הסרטן של UNM מגלה שתרופה נפוצה יכולה להפחית את הסיכון לזיהום HPV וסרטן הקשור ל-HPV

החיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי (HPV) בטוח ויעיל - אבל הוא לא מתאים לכולם.

"יש אנשים שלא יכולים להתחסן", אומרת מישל אוזבון, דוקטורט. "אין להם גישה לחיסון, הם לא יכולים להרשות לעצמם או שהם לא יכולים להתחסן".

לפי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, HPV מהווה יותר מ-90% ממקרי סרטן צוואר הרחם, יותר מ-90% ממקרי סרטן פי הטבעת ואחוז משמעותי מסוגי סרטן אחרים.
 

יש אנשים שלא יכולים להתחסן. אין להם גישה לחיסון, הם לא יכולים להרשות לעצמם, או שהם לא יכולים להתחסן.

- מישל אוזבון, דוקטורט

אוזבון, פרופסור לגנטיקה מולקולרית ומיקרוביולוגיה ולמיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת ניו מקסיקו, עורך מחקר HPV במרכז ה-UNM Comprehensive Cancer.

היא והצוות שלה פרסמו מאמר מחקר מוקדם יותר השנה ב תרופות אנטי מיקרוביאליות וכימותרפיה שבו הם מתארים כיצד תרופה בשם פרוטמין סולפט חוסמת זיהום HPV. כמו משחק של כיסאות מוזיקליים בין מולקולות, מולקולות התרופה נקשרות לקולטנים של תאי הפארן סולפט, ומונעות מחלקיקי וירוס HPV לעשות זאת.

"לנגיף [HPV] יש מטען נטו", אומר אוזבון, "ולקולטן תאי ההפארן סולפט יש מטען נטו. הם מושכים אחד את השני. זה מה שהנגיף משתמש כדי להיצמד לתאים."

לאחר חיבור למשטח התא, חלקיק HPV יכול להיכנס לתא ולצרף את המנגנון המולקולרי שלו כדי ליצור עותקים נוספים של עצמו. אבל אם מולקולות פרוטמין סולפט נקשרות לקולטני תאי ההפארן סולפט במקום זאת, לחלקיקי HPV אין מה להיקשר והתהליך הזיהומי נעצר.

אוזבון וצוותה דיווחו כי פרוטמין סולפט לא רק מונע זיהום ב-HPV אלא גם מפחית את הסיכון לזיהום גם לאחר שתאים נחשפו לנגיף. הצוות ביצע את מחקריו בניסויי מעבדה ובעכברים. השלב הבא הוא לבדוק את התרופה לשימוש חדש זה באנשים.

אתה צריך להמציא משהו שהוא באמת טוב ושאנשים ישתמשו בו.

- מישל אוזבון, דוקטורט

תרופות חדשות עוברות עשור או יותר של בדיקות באנשים לפני קבלת אישור ממינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA), אבל ברגע שלתרופה יש אישור של ה-FDA, קבלת אישור לשימוש אחר פשוט דורשת בדיקת יעילות לשימוש החדש.

לפרוטמין סולפט יש אישור FDA במשך עשרות שנים. ניתנת תוך ורידי, היא נוגדת תרופה מדללת דם בשם הפרין, הניתנת לעתים קרובות לאנשים לפני ניתוח כדי למנוע סיבוכים במהלך ההליך. לאחר הניתוח מוזרק פרוטמין סולפט על מנת לשחזר את יכולת הקרישה מצילת החיים של הדם.

צוות אוזבון, בהשראת הרעיונות של חברו לצוות זוראב סורווילדזה, דוקטורט, ידע שבדם, פרוטמין סולפט חוסם את הפרין על ידי קשירה לקולטנים של תאי הפארן סולפט. הם תכננו מחקרים כדי להראות כי פרוטמין סולפט יכול להיקשר גם לקולטני תאי heparan sulfate כאשר מיושם באופן מקומי.

הם גם מצאו כי פרוטמין סולפט מגן מפני כל הזנים של HPV (החיסון הנוכחי נגד HPV מגן רק מפני תשעת סוגי HPV הנפוצים ביותר). ובאופן מפתיע, הצוות מצא שגם לאחר שתא נחשף ל-HPV, פרוטמין סולפט יכול למנוע מהנגיף להשתלט על התא וליצור עותקים נוספים מעצמו.

"'נגוע' אומר שהנגיף כבר נמצא בתוך התא ומתחיל להשתכפל", מסביר אוזבון. "'חשוף' רק אומר שהנגיף בא במגע עם תא שעשוי לקלוט אותו, אבל אתה עדיין יכול לחסום את הנגיף מלהיכנס ולהתחיל זיהום."

אוזבון רוצה לתרגם את הגילוי הזה למשהו שאנשים יוכלו להשתמש בו בקרוב.

"אנחנו מדברים על הפחתת סיכון", אומר אוזבון על זיהום ב-HPV. "אחד הדברים שחשובים לי הוא האפשרות להביא את זה [פרוטמין סולפט] למשהו סביר."

היא והצוות שלה ילמדו כיצד פרוטמין סולפט מגן בשילוב עם חומצה היאלורונית, מרכיב נפוץ בתכשירי לחות לעור וחומרי סיכה מיניים. חומרי לחות וחומרי סיכה זולים יותר מחיסונים, ואוזבון מקווה שהם יכולים להיות דרך טובה להפחית את הסיכון לזיהום.

"אתה צריך להמציא משהו שהוא באמת טוב ושאנשים ישתמשו בו", אומר אוזבון. ייתכן שהיא והצוות שלה גילו את המשהו הזה.

על מישל אוזבון, דוקטורט

מישל אוזבון, PhD, היא פרופסור במחלקות UNM למיילדות וגינקולוגיה וגנטיקה מולקולרית ומיקרוביולוגיה. היא פרופסור מוכשר של Maralyn S. Budke לאונקולוגיה ויראלית ומובילה שותפה את תוכנית מחקר האונקולוגיה הסלולרית והמולקולרית במרכז ה-UNM Comprehensive Cancer.

מענק פדרלי חדש שיעזור למדען מרכז הסרטן של UNM לחקור כיצד לעצור את אחד הסרטנים הקטלניים ביותר

קימברלי לסלי, MD, תמיד התעניינה בהורמונים ובסרטן. ילידת ניו מקסיקו וגינקולוג המתמחה בהריונות בסיכון גבוה, לסלי מיקדה את המחקר שלה בסרטן הרחם מאז 1991.

לאחרונה, חוקר מרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו קיבל מענק לארבע שנים של 1.8 מיליון דולר ממשרד ההגנה (DOD) להמשך מחקר של סרטן רחם בסיכון גבוה.

"רק סוגים בודדים של סוגי סרטן עלו בשכיחות, בתחלואה ובתמותה", אומרת לסלי. "סרטן הרחם הוא אחד מאלה. התוצאות הקליניות גרועות יותר היום מאשר בשנות ה-1980".

המחקר של לסלי הוביל אותה לחקור את ההבדלים בין פרוגסטרון טבעי לפרוגסטינים סינתטיים - הורמונים המשמשים לעתים קרובות למניעת הריון - ואת ההשפעה של פרוגסטרון על חלבון מדכא גידולים בשם p53. ההורמונים, התרופות והחלבונים, כך למדה, משפיעים זה על זה ועל תאי הגוף בדרכים מורכבות.

פרוגסטין, כמו ההורמון שהם מחקים, נקשרים לקולטנים בתאים. לאחר חיבורם, הקולטנים מתחילים מפל של תגובות תאיות השולטות בהתנהגות התא.

נשים מייצרות פרוגסטרון במהלך המחזורים החודשיים שלהן, ורמות ההורמון מרקיעות שחקים במהלך ההריון. אבל פרוגסטרון משפיע גם על רקמות השחלות, הרחם, השד והמוח - שלכולם יש קולטנים לפרוגסטרון. לסלי תהתה האם גם פרוגסטין משפיעים על הרקמות הללו ואם כן, כיצד.

"לא ממש היה ידוע איך התרופות האלה באמת השפיעו על הגוף שלנו", אומרת לסלי, ומציינת שהשתמשו בהן במשך זמן רב מאוד. "יש לנו כעת מחקרים מולקולריים מפורטים יותר ופרוטוקולים כדי להבין ברמת שעתוק הגנים מה התרופות האלה עושות."

  
כעת יש לנו מחקרים מולקולריים מפורטים יותר ופרוטוקולים כדי להבין ברמת שעתוק הגנים מה התרופות הללו עושות.

- קימברלי לסלי, MD

הפרוגסטינים יציבים יותר מפרוגסטרון, הם זולים יותר לייצור, וניתן ליטול אותם דרך הפה כגלולה. נשים נוטלות פרוגסטין מסיבות רבות ושונות, אומרת לסלי, כולל טיפול בסרטן הרחם וסרטן רירית הרחם וכן למניעת הריון. לסלי רוצה להיות מסוגל לחזות אילו פרוגסטין יעבדו הכי טוב עבור נשים שונות.

המחקר של לסלי על הורמונים וסרטן הוביל אותה לחקור את הגן מדכא הגידול הנקרא p53. פרוגסטרון שולט על TP53 הגן, המייצר את החלבון p53.

"זה נקרא השומר של הגנום," אומרת לסלי. "תפקידו הוא לאפשר לתאים עם DNA פגום לתקן את ה-DNA הזה."

אבל אם התא אינו מסוגל לתקן את הנזק בצורה מספקת, חלבון p53 מתכנת את התא להרס עצמי, ומונע מתא סרטן להתפתח.

"תאי סרטן צריכים לכבות את מדכא הגידול [חלבון p53] כדי להפוך לתא סרטני", אומרת לסלי.

פגום או מוטציה TP53 הגן יוצר חלבון p53 לא תקין, המאפשר לתאים עם DNA פגום להמשיך להתרבות. בסופו של דבר מצטבר מספיק נזק ל-DNA בתאים השורדים, ומתפתח סרטן. רוב סוגי הסרטן נובעים - לפחות חלקית - ממוטציה TP53 גֵן.

עם זאת, לא כל סרטן רחם הוא סרטן בסיכון גבוה. מענק ה-DOD של לסלי יתמקד בגילוי אילו גידולים עשויים להפיק תועלת מקבוצת תרופות הנקראות p53 reactivators.

תרופות אלה נועדו להפוך את ההשפעה של פגום TP53 גנים וגנים אחרים שמביאים לחלבונים המוטנטים שמניעים סרטן. הם אושרו לשימוש בסוגים אחרים של סרטן, אך הם טרם נבדקו בנשים עם סרטן הרחם.

באמצעות מענק ה-DOD, לסלי וצוותה תכננו סדרה של מחקרים שיבדקו את ההשפעה של מפעילי p53 מחדש על תאי גידול שנתרמו על ידי נשים עם סרטן הרחם. היא מקווה שהעבודה תוביל בקרוב לניסויים קליניים חדשים שעשויים לעזור לנשים לקבל טיפול מותאם אישית לסרטן הרחם בעתיד.

על קימברלי לסלי, MD

קימברלי לסלי, MD, היא פרופסור מחקר במחלקה לרפואה פנימית של UNM, החטיבה לרפואה מולקולרית. משנת 2001 עד 2009 היא הייתה מנהלת החטיבה של רפואת האם-עובר במחלקה למיילדות וגינקולוגיה של UNM ומנהלת משותפת של תוכנית המחקר לנשים במרכז הסרטן של UNM. משנת 2009 עד 2020, ד"ר לסלי כיהנה כיו"ר המחלקה למיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת איווה. כעת, בביתה בניו מקסיקו, היא חברה בקבוצת המחקר לטיפול בסרטן במרכז ה-UNM Comprehensive Cancer, שם היא ממשיכה במחקר שלה ומדריכה סטודנטים ועמיתים.

על המענק

משרד ההגנה של ארצות הברית תומך במחקר המדווח בפרסום זה תחת פרס מספר W81XWH2210754/"טיפול מתקדם בסרטן רירית הרחם על ידי הפעלה מחדש של p53." התוכן הוא באחריות הכותבים בלבד ואינו מייצג בהכרח את הדעות הרשמיות של משרד ההגנה.

טכנולוגיות וגישות טיפול חדשות הביאו את לארה מק'קין באסט לניתוחי מעי גס ולמרכז ה-UNM Comprehensive Cancer

מגמה עדכנית לשימור איברים עבור חולים עם סרטן פי הטבעת יכול להיות פחות פרוצדורות בטווח הארוך, אבל לארה מק'קין באסט, MD, אחת המנתחים החדשים ביותר של מרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו, בסדר גמור עם זה.

"אני חושבת שבשבילי, מה שאני מוצאת הכי מעניין בסרטן פי הטבעת הוא הטיפול הרב-תחומי והפרטני ומגמה חדשה בטיפול להציע שימור איברים במקום ניתוח בחולים נבחרים", אמרה.

"אני אוהב ניתוח, אבל אני יודע גם את ההשלכות של ניתוח. ראיתי ש-UNM מתעניינת גם באסטרטגיית הטיפול הזו שעשויה להיות מועילה יותר עבור חלק מהמטופלים ורציתי להיות במרכז סרטן שבו אוכל להציע את הגישה הזו".

מקיין באסט אמרה שהיא יודעת שהיא רוצה ללכת לתחום הרפואי בגיל צעיר. אבל תחומי העניין הראשוניים שלה היו יותר למעלה בגוף.

"הלכתי לאמא שלי כשהייתי בת 8 ואמרתי לה שאני רוצה להיות מנתחת", אמרה. "אני חושב שאמרתי לה שאני רוצה להיות מנתח לב. רק בבית הספר לרפואה החלטתי שזה יהיה ניתוח מעי גס".

מקיין באסט אמרה שמגוון המחלות במעי התחתון הוא מה שמשך אותה לתרגול. יש בעיות שפירות יחסית כמו טחורים, ויש מחלות קשות כמו קוליטיס וסרטן.

"עם שניהם, יש לך השפעה עצומה על המטופל", אמרה. "אתה יכול לשפר מאוד את איכות החיים שלהם עם שניהם."

מקיין באסטה גדלה בברצלונה, ספרד, והשלימה שם את לימודי הרפואה שלה. היא עשתה את התמחות הכירורגיה הכללית שלה באוניברסיטת ייל וב-Ochsner Health בניו אורלינס והתאהבה בניתוחי מעי גס במהלך אותה תקופה. היא השלימה את המלגה שלה בניתוחי מעי גס באוניברסיטת Oregon Health & Science בפורטלנד, בצר.

מק'קין באסט אמרה שהיא המשיכה לפתח את התשוקה שלה לניתוחים לאורך כל הכשרתה בארה"ב. יש אומנות מסוימת או אומנות מסוימת בניתוח שראשית משכה אותה אליו, לדבריה. גם קצב הניתוח והצורך להיות מוכן לכל דבר היו תוצאות משיכה.

"אתה בעצם יוצר ומתקן דברים ואתה עושה את זה במו ידיך", אמרה. "הדבר הנחמד בניתוח הוא שאתה יכול לראות את ההשפעה שיש לך על המטופלים שלך כמעט מיד, בהשוואה להתמחויות אחרות."

McKean Basté הוסיף כי טכנולוגיות חדשות בניתוח הן גם בונוס. למנתחים יש גישה לרובוטיקה והליכים לפרוסקופיים מתקדמים, כמו גם לניתוחים גדולים ופתוחים המאפשרים לה לחדד את גישתה בהתאם למטופל.

ההגעה לארה"ב אפשרה לה לצמוח הן כמנתחת והן בחייה האישיים.

"זה היה מעבר קשה, אבל אני חושבת שזו הייתה חווית חיים נהדרת", אמרה. "המעבר למדינה אחרת שבה לא הכרתי את התרבות או איך המערכת עובדת והצורך ללמוד לנווט בחוסר ההיכרות הזה היה אתגר שגרם לי לצמוח כפרט".

המשימה של מרכז הסרטן המקיף של UNM לשרת את כל המקסיקנים החדשים וההתמקדות שלו בשירות כל הקהילות במדינה דמתה למערכת שבה מקיין באסט למד רפואה בברצלונה.
 

"המשימה של UNM באמת הביאה אותי לכאן. לשרת את אוכלוסיית ניו מקסיקו ולהיות יותר בתחום בריאות הציבור - זו הייתה אחת הסיבות שמשכו אותי ל-UNM במיוחד. באמת חשבתי שהמשימה מתאימה לאתיקה שלי".

- לורה מק'קין באסט, MD

הזמינות של ניסויים קליניים ובעיקר גישת הצוות במרכז הסרטן של UNM היא גם משהו שהיא נהנית. זה חוזר לרעיון שבניתוחי מעי גס, לפעמים פחות זה ממש יותר.

"המרכז לסרטן שם את האינטרסים של החולה במרכז", אמרה. "יש לכם קבוצה מגוונת של אונקולוגים רפואיים, אונקולוגים קרינה, פתולוגים ורדיולוגים, כולם מתאספים ומנסים להחליט מהי האופציה הטיפולית הטובה ביותר עבורכם."

שני מענקים מהאגודה האמריקנית לסרטן יסייעו לכסות את עלויות הלינה והתחבורה עבור חלק מחולי UNM Comprehensive Cancer Center ובני משפחותיהם.

שני ניסויים קליניים במרכז הסרטן של UNM עוזרים למקסיקנים חדשים לשמור על שלפוחית ​​השתן שלהם ולהילחם בסרטן שלהם

סרטן שלפוחית ​​השתן משפיע על כמעט 84,000 אנשים בארצות הברית מדי שנה, מה שהופך אותו לסרטן השישי בשכיחותו. רוב האנשים שורדים את זה, אבל למרבה הצער, רבים מאבדים את שלפוחית ​​השתן.

נדה האשמי, MD, והצוות שלה במרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו מציעים כעת מספר ניסויים קליניים, כולל אחד שייתן לאנשים עם סרטן שלפוחית ​​השתן הזדמנות להילחם במחלתם ולשמור על שלפוחית ​​השתן.

האשמי, עוזר פרופסור ואונקולוג רפואי המתמחה בטיפול בסרטן הערמונית, שלפוחית ​​השתן, האשכים והכליות, מוביל את צוות UNM Cancer Center גניטורינארית.

"כרגע, עבור חולים שיש להם סרטן פולשני שלפוחית ​​השתן שאינו גרורתי, הטיפול המועדף הוא כימותרפיה ואחריה הסרת שלפוחית ​​השתן", היא אומרת.

עבור אלה שבלוטות הלימפה שלהם מראים סימנים לכך שסרטן שלפוחית ​​השתן החל להתפשט, ההחלטה על הטיפול הטוב ביותר היא קשה יותר מכיוון שהסרת השלפוחית ​​אינה בסבירות לרפא אותם, אומר האשמי. עבור אותם אנשים, היא אומרת, ניתן לשקול קרינה כימית כדי להפחית את גודל הגידול ולהתפשט.

אז אנשים מסוימים שבלוטות הלימפה שלהם מושפעות ואלה שלא יכולים לעבור ניתוח מסיבות אחרות מטופלים בקרינה כימית, שאין לה שיעור ריפוי גבוה כמו הסרת שלפוחית ​​השתן. זה גם גורם להיווצרות צלקות בשלפוחית ​​השתן, מה שמקשה על ניתוח הסרת שלפוחית ​​השתן בעתיד.

בניסוי קליני חדש בחסות המכון הלאומי לסרטן, האשמי והצוות שלה מציעים לאנשים עם סרטן שלפוחית ​​השתן מקומי שהתפשט לבלוטות הלימפה, הזדמנות לשמור על שלפוחית ​​השתן שלהם.

המשתתפים בניסוי יקבלו תחילה כימותרפיה, שהיא הטיפול הסטנדרטי. לאחר מכן, הם יקבלו קרינה כימית עם או בלי טיפול חיסוני ויישמרו עליהם מקרוב. כל התרופות אושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA).
  

אנו חושבים כי לאימונותרפיה יש השפעות סינרגטיות עם קרינה בחולים עם סרטן אזורי בצמת שלפוחית ​​השתן.

- נדה האשמי, MD

  
אנשים בניסוי הקליני שהסרטן שלהם אינו מגיב לשילוב הטיפול הכימי-קרינה-אימוני יכולים לעבור ניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן שלהם לפני שתהיה סיכוי לצלקות להתפתח, היא אומרת.

ניסוי קליני שני יעזור לאנשים שזה עתה אובחנו עם סרטן גרורתי של שלפוחית ​​השתן. זה ייתן לאנשים תרופה מאושרת על ידי ה-FDA או התרופה בתוספת טיפול חיסוני מאושר על ידי ה-FDA.

התרופה המאושרת על ידי ה-FDA, enfortumab vedotin, משמשת בפני עצמה כאפשרות טיפול שלישית בסרטן שלפוחית ​​השתן והוכחה כבעלת השפעה על מחצית מהאנשים שטופלו. אבל בניסוי קליני שלב 2, שבו הוצמד וודוטין אנפוטומאב עם פמברוליזומאב, טיפול חיסוני המאושר על ידי ה-FDA לסרטן שלפוחית ​​השתן, שתי התרופות יחד הראו השפעה על עד 70% מהאנשים. האשמי אומר שזהו שיעור תגובה טוב מאוד לסרטן שלפוחית ​​השתן.

הניסוי הקליני החדש יבדוק שילובים של enfortumab vedotin עם ובלי פמברוליזומאב ותרופות אחרות כדי לראות אם הטיפול החיסוני יכול לעזור אפילו ליותר אנשים.

אנשים חייבים לעמוד בקריטריונים מסוימים כדי להצטרף לניסויים הקליניים, אומר האשמי, אבל הניסויים נותנים להם יותר אפשרויות במהלך הטיפול.

"אם אני מטופל", אומר השמי, "הייתי רוצה לדעת שהטיפול שאני מקבל הוא הטיפול המותאם אישית עבורי, על סמך התגובה לסרטן שלי".

על ד"ר האשמי

נדה האשמי, MD, היא עוזרת פרופסור במחלקה לרפואה פנימית, החטיבה להמטולוגיה/אונקולוגיה, ומנהיגת קבוצת העבודה הקלינית גניטורינארית במרכז UNM Comprehensive Cancer. היא והצוות שלה בונים ומתחזקים תפריט ניסויים קליניים העונה על הצרכים הייחודיים של מקסיקנים חדשים עם סרטן גניטורינארי. האשמי משתף פעולה עם רופאים ברבות מהקהילות של ניו מקסיקו באמצעות הברית לסרטן ניו מקסיקו כדי להציע ניסויים קליניים לסרטן הערמונית, שלפוחית ​​השתן, האשכים והכליות לכל בני המקסיקנים החדשים.

על הניסויים הקליניים

"מחקר של טיפול כימותרפי וקרינה בהשוואה לכימותרפיה וקרינה פלוס MEDI4736 (Durvalumab) אימונותרפיה לסרטן שלפוחית ​​השתן שהתפשט לבלוטות הלימפה (מחקר INSPIRE)" פתוח כעת במרכז הסרטן המקיף של UNM. קרא עוד על ניסוי קליני זה (NCT04216290).

"מחקר של Enfortumab Vedotin לבד או עם טיפולים אחרים לטיפול בסרטן אורותליאלי (EV-103)" פתוח כעת במרכז ה-UNM Comprehensive Cancer. קרא עוד על ניסוי קליני זה (NCT03288545).

דיאטני מרכז הסרטן המקיף של UNM מספקים לחולים את התזונה שהם צריכים

יש פתגם ישן שאוכל הוא תרופה.

עבור מרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו, האוכל הוא חלק מכריע במסעו של המטופל מהאבחנה, דרך הטיפול ומעבר לו.

מרכז UNM Comprehensive Cancer Center מעסיק שתי דיאטניות, מומחים המספקות למטופלים ייעוץ, המלצות ולעיתים אף הזמנות, כדי להבטיח את התזונה הטובה ביותר האפשרית בהתמודדותם עם האתגר להילחם בסרטן.

"אם התכוונתי להסביר את זה למטופל, הייתי אומר שאתה לא צריך לחפש באינטרנט כדי לענות על שאלות התזונה שלך", אמרה הדיאטנית של מרכז הסרטן של UNM, קלי דאן, RDN, CSO, CNSC, LD. "אני הולך לענות על השאלות שלך כי אני מאומן לעשות את זה."

דאן הפך לאחרונה למוסמך על ידי האקדמיה לתזונה ודיאטה בתזונה אונקולוגית. כיום היא המומחית היחידה המוסמכת לתזונה אונקולוגית בניו מקסיקו, והיא בין הראשונים במדינה שקיבלו ייעוד כזה.

קבלת הסמכה באונקולוגיה דורשת 2,000 שעות התמחות ובחינת מועצת המנהלים מוצלחת.

זאת בנוסף למה שנדרש כדי להפוך לדיאטנית רשומה, שדורשת תואר ראשון, ולאחר מכן 1,000 שעות בהתמחות מוסמכת, לצד עמידה בהצלחה בבחינת הרישום הארצית.

דאן אמר שההכשרה שמקבלים דיאטנים מתחלקת לחמש קטגוריות:

• ניהול שוטף
• שירות מזון
• קהילה (כגון WIC, מרכז קשישים או Head Start)
• קליני
• מחקר

רוב הדיאטנים, כולל דאן, מוצאים את עבודתם הראשונה במסגרות קליניות, במיוחד בבתי חולים. אבל דאן אמרה שהיא נמשכת לאונקולוגיה, במיוחד במרכז לסרטן, כי זה אפשר לה להרחיב את התרגול שלה מעבר לארבעת קירות המרפאה.

המשך טיפול

דאן השלימה את כל השכלתה, כמו גם את חלק ניכר מהקריירה המוקדמת שלה, בטקסס, אבל היא הסתכלה על מרכז הסרטן של UNM מכמה סיבות. הצעת שירותי חוץ הייתה חלק גדול מזה, יחד עם העובדה שהשירות התזונתי הוא חלק מגישת הצוות של מרכז הסרטן של UNM, ולא שירות נוסף שניתן לחיוב.

"מצאתי בית חולים אשפוז שבו אוכל לעבוד עם חולים אונקולוגיים בזמן שהם בבית החולים", אמרה. "זה היה קשה, כי הם בבית החולים כשהם הכי חולים. עברתי אותם דרך מחלתם ועזרתי להם בשחרור ובחינוך, אבל לא יצא לי להיות מעורב בטיפול שלהם לאורך זמן. לא הספקתי לעזור להם ברגע שהם לא היו חולים יותר.

"כבר ידעתי באותו זמן שאני רוצה להיות באונקולוגיה. ידעתי (מרכז UNM Cancer) זה המקום, כי הם בטוח תמיד יציעו שירותי דיאטנית חוץ".

דאן אמרה כי מניסיונה, מציאת דיאטניות במרכז סרטן היא נדירה. העובדה שמרכז UNM לסרטן מעסיק שניים מלמדת על מחויבותו של המרכז לכלול תזונה כחלק מהטיפול הכולל של המטופל.

דאן עובד בשיתוף פעולה עם צוותי הטיפול של מרכז הסרטן של UNM. היא מתחילה את גישתה בראיון נרחב עם המטופל.

"חלק מהייעוץ הראשוני הוא חיפוש מידע, אז הודעתי להם שיש לי לא מעט שאלות", אמר דאן. "בגלל זה אני אוהב להיפגש איתם מוקדם ככל האפשר. כך אני יכול לקבל קו בסיס של איך הם היו לפני ובזמן האבחון."

השאלות לא עוסקות רק באוכל.

דאן שואל על משקל הגוף הרגיל שלהם, אם הם נתקלו לאחרונה בירידה חריגה במשקל, איך הם לועסים ובולעים, ולגבי המעיים שלהם. אחר כך היא שואלת לגבי תזונה: אילו סוגי מזון הם אוכלים ובאיזו תדירות. זה מידע חיוני כדי לראות אם מטופל בכלל עונה על הצרכים הקלוריים והחלבון שלו, אמרה.

כל המידע הזה נכנס ליצירת תוכנית מותאמת לכל אחד מהמטופלים שלה.

"שמירה על הזנה שלהם, שמירה על מסת השריר שלהם וקבלת חלבון מספק יכולים לעזור להפחית את תופעות הלוואי של כל הטיפול שהם מקבלים, מה שעוזר להבטיח שהם לא יצטרכו להחמיץ טיפול או להפחית את המינונים.

"הם מקבלים את כל הטיפול כמתוכנן כדי לקבל את התוצאה הטובה ביותר. לחלופין, לאחר שהם מסיימים את הטיפול שלהם ולאחר מכן צריכים להיות מוכנים לניתוח, נוכל להבטיח שהם מוזנים היטב ומוכנים לעבור ניתוח גדול".

שינויים קטנים

חוסר הזמן שניתן למקסיקנים חדשים רבים מהווה אתגר לתזונה שלהם, אמר דאן.

"יחידים ומשפחות לוקחים ארוחות מהירות להסעה או נסיעות רק כדי לאכול", אמרה. "אני לא מתמודד עם זה מנקודת מבט של 'אתה חייב לעצור את זה עכשיו'. אני ריאליסט, אז אני מתמודד עם זה מנקודת המבט של, 'אנחנו צריכים להבין לאן אתה יכול ללכת ומה אתה יכול להזמין כדי שתעשה את הבחירות הכי בריאות שאפשר'. אחר כך אנחנו מדברים על התפריט ומה הם עשויים להזמין ומה אנחנו עשויים לשנות בקשר לזה".

השינוי מגיע בצעדים מצטברים, אמר דאן.

"אכילה בריאה היא לא דיאטה או אופנה, אז ביצוע שינויים איטיים אחד בכל פעם תהיה הדרך הטובה ביותר ליישם אורח חיים שיכול להפוך ליום יום ולדרך שבה הם חיים, לעומת זה משהו שאמרו להם לעשות," אמר דאן.

מחסור במשאבים כספיים יכול גם להוות אתגר לחלק מהמטופלים.

הבנת המגבלות של מטופלת היא גם חלק מתהליך המיון שלה, אמר דאן. לדעת כמה הם אוכלים, מה הם אוכלים, היכן הם רוכשים את האוכל שלהם ומי מכין את האוכל, הכל נכנס לתוכנית התזונה האישית של המטופל.

לפעמים השיחה מתרחבת לגבי משאבי הקהילה העומדים לרשות המטופלים, בין אם זה איסוף מהמכולת בחינם או שירותי משלוח ארוחות כגון Meals on Wheels.

"אנחנו פותרים את האתגרים האלה עם המטופלים", אמר דאן. "במקום שאני רק אומר, 'אתה קצת במעלה נחל', אנחנו מתכננים אסטרטגיה לגבי הדברים שאנחנו יכולים לעשות."

אפשרויות מחקר

בעוד שעומס המטופלים של דאן יכול להגיע לאלפים, היא גם פועלת למצוא דרכים להשתלב במחקר.

היא קיבלה את התואר הראשון שלה מאוניברסיטת ביילור ומקיימת שם קשרים. היא אמרה שהיא עובדת עם אחד החוקרים שם שבודק את השפעות התזונה על המיקרוביום של החולים.

"אני הדיאטנית הקלינית היחידה שיש לה עם רגליים על הרצפה שיש לה אינטראקציה עם מטופלים", אמרה.

הפרסום הראשוני יהיה סקירת מחקר שהודפסה ב- יומן ניאופלזיה. לאחר מכן צוות המחקר יערוך מחקר שיבחן את ההשפעה התזונתית על המיקרוביום במהלך טיפול בסרטן לפרסום בכתבי עת אונקולוגיים.

מכיוון שדן עובדת כל כך בשיתוף פעולה עם הצוות הניתוחי של מרכז הסרטן של UNM, היא גם הציגה רעיונות מחקר פוטנציאליים לגבי האופן שבו תת תזונה משפיעה על הניתוח.

"התחלתי לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם מרפאת טרום-אנסטזיה והצגתי כמה רעיונות במבט לאחור ומסתכל קדימה על מצב תזונה ותוצאות ניתוחיות", אמרה.

לקוות

דאן גם מציג מצגות קבועות בפני ספקים במרכז הסרטן של UNM כדי לחנך ולהזכיר להם את התפקיד החשוב שדיאטנית יכולה למלא ברצף הרחב יותר של הטיפול.

אבחון סרטן מפחיד. במיוחד בהתחלה המידע על נהלים וטיפולים מבלבל בלי כוונה ויוצא משליטה של ​​המטופלים.

מידע תזונתי, לדבריה, יכול להיות מקור שליטה מרגיע.

"כשמטופלים נמצאים כאן והם מרגישים הכי גרוע, אנחנו יכולים לתת להם תקווה", אמרה. "אנחנו נותנים להם תקווה כי אנחנו נותנים להם אסטרטגיות נוספות כדי לעזור עם הסימפטומים שהם עשויים לחוות. אנחנו יכולים לדבר על התגברות על תופעות הלוואי וההשפעות של סימפטומים ואיך להרגיש טוב יותר מבלי לדבר על כל מערכת בגוף שלהם".

הניסוי הקליני "סל" של מרכז הסרטן של UNM תואם מוטציות סרטן נדירות עם טיפולים תרופתיים מבטיחים

ניסוי קליני חדש במרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו עשוי לעזור לאנשים שיש להם מוטציות סרטן נדירות ולאפשר להם לקבל טיפול מותאם אישית בסרטן.

רישום ה-Targeted Agent and Profiling Utilization (TAPUR^TM) המחקר ממומן על ידי האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO). זה מתאים תרופות המכוונות למוטציות סרטניות ספציפיות לאנשים שבסרטן שלהם יש את המוטציות האלה, ללא קשר למקום שבו מופיעים הסרטן שלהם או איזה סוג של סרטן יש להם.

"הניסוי הוא אגנסטי לסרטן", אומר ברנרד תאופיק, MD, אונקולוג רפואי במרכז ה-UNM Comprehensive Cancer ואחד ממובילי הרופאים של הניסוי הקליני. "אז זה לא משנה איזה סוג של סרטן יש לך, רק איזה סוג של מוטציה."

  
מוטציות הן שינויים ב-DNA של התא שעלולים להפריע לאופן התפקוד הרגיל של התא. סרטן מתעורר כאשר מספיק מוטציות מצטברות והתא גדל ומתרבה ללא שליטה. תרופות ממוקדות מפריעות להשפעות של מוטציות ספציפיות כדי לעצור תאי סרטן לגדול ולהתרבות.

לאנשים עם אותו סוג של סרטן יש לעתים קרובות את אותן מוטציות, והסרטן שלהם מגיב לאותם טיפולים. אבל אנשים אחרים עם הסרטן הזה לא מגיבים כי לתאי הסרטן שלהם יש סט שונה של מוטציות.

אונקולוגים רפואיים כמו תאופיק חייבים להחליט אם לתת תרופה ממוקדת למי שיש לו מוטציה ספציפית אבל בסרטן שמופיע בחלק אחר בגוף.

"יש מצבים", אומר תאופיק, "שבהם מיקוד למוטציה בסרטן מסוים לא עוזר, למרות שהמיקוד לאותה מוטציה עוזר לסרטן אחר".

לתרופות לסרטן שיש להן אישור ממינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) יש לרוב מגבלות על השימוש בהן מסיבה זו. אבל ביצוע ניסוי קליני עבור כל שילוב אפשרי של מוטציה וסוג סרטן אינו ריאלי.

ניסויים קליניים "סל" מציעים דרך יעילה יותר לבדוק מספר תרופות נגד מספר מוטציות וסוגי סרטן בו זמנית. כל "סל" משלב טיפול המכוון למוטציה אחת או לסט של מוטציות. ניתן להפוך מספר סלים זמינים בו זמנית ולהשתנות ככל שמתפתחים מוטציות חדשות וטיפולים חדשים.

מחקר ASCO-TAPUR הגדיר יותר מ-50 סלים משולבים של סוגי סרטן ותרופות מאושרות ה-FDA, כך שאנשים עם מוטציות נדירות יוכלו לקבל גישה לטיפול שעלול להציל חיים. ומספר השילובים משתנה: חלקם מוסרים ואחרים מתווספים מדי שבוע.

תאופיק מסביר ששינוי השילובים עוזר ללכוד מידע על מוטציות המתרחשות לעיתים רחוקות בחלק מסוגי הסרטן. השילובים השונים גם מאפשרים לחוקרים לבדוק יותר תרופות מהר יותר.

אורסה בראון-גלברמן, MD, מנהלת רפואית למחקר קליני במרכז הסרטן של UNM, אומרת שגישה זו גם עוזרת לספק רפואה מדויקת, מכיוון שאנשים בניסוי הקליני של הסל מקבלים טיפול ממוקד או טיפול חיסוני המטפל במוטציות הספציפיות שלהם. לסרטן יש.

אבל מחקר ASCO-TAPUR אינו מתאים לכולם. אנשים שרוצים להצטרף לניסוי הקליני חייבים תחילה למצות את אפשרויות הטיפול הסטנדרטיות שלהם ולאחר מכן לעבור בדיקה גנטית של התאים הסרטניים שלהם. אם הבדיקה מגלה מוטציה נדירה, ואם טיפול שמתייחס למוטציה הזו זמין בניסוי הקליני, אזי אותו אדם עשוי להשתתף במחקר.

בנוסף ל-UNM Cancer Center, הניסוי הקליני ASCO-TAPUR פתוח בבית החולים Presbyterian Kaseman, Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center, Lovelace Medical Center (Saint Joseph Square), ו-Memorial Medical Center, כולם חברים ב-New Mexico Cancer. ברית המחקר.

"UNM מובילה את המאמץ הזה", אומר בראון-גלברמן, "אבל זה יצר עניין מהשותפים האונקולוגיים שלנו מכל המדינה דרך רשת הברית שלנו. זה באמת מאמץ כלל-מדינתי".

על אורסה בראון-גלברמן, MD

אורסה בראון-גלברמן, MD, היא פרופסור חבר במחלקה לרפואה פנימית, חטיבה להמטולוגיה/אונקולוגיה, בבית הספר לרפואה של UNM. היא משמשת כמנהלת רפואית למחקר קליני ב-UNM Comprehensive Cancer Center ומובילה את קבוצות העבודה הקליניות בשד ובמערכת העיכול. היא מתמחה בטיפול בסרטן השד והעיכול. היא קיבלה את פרס מנהיגות צוות חוקרים קליניים של המכון הלאומי לסרטן ב-2017.

על ברנרד תאופיק, MD

ברנרד תאופיק, MD, הוא עוזר פרופסור במחלקה לרפואה פנימית, חטיבה להמטולוגיה/אונקולוגיה, בבית הספר לרפואה של UNM. הוא מוביל את הצוות הרב תחומי של הגידול הנוירואנדוקריני Theranostics במרכז UNM Comprehensive Cancer ומתמחה בטיפול בסרטן שד, מערכת העיכול וסרטן העור.

על מחקר ASCO-TAPUR

רישום ה-Targeted Agent and Profiling Utilization (TAPUR^TM) מחקר הוא ניסוי קליני עבור אנשים עם סרטן בשלב מאוחר יותר, המתמקד בשאלה האם טיפולים ממוקדים ספציפיים יכולים להועיל ליותר מטופלים ולהוביל לטיפולים מותאמים אישית יותר. מחקר TAPUR פתוח ונרשם ב-186 אתרים קליניים בפריסה ארצית. למידע נוסף ב https://www.cancer.net/research-and-advocacy/clinical-trials/what-tapur-study

המסע של ד"ר אליסה גרינבאום לאונקולוגיה כירורגית לקח מספר תורות, אך לשרת את המועדים נותרה כוכבת הצפון שלה.

אליסה גרינבאום, MD, לא תכננה במקור להיות אונקולוגית כירורגית.

דרכה למרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת ניו מקסיקו התחילה בבריאות הציבור, ובהתחלה היא תכננה להמשיך בקריירה במשפחה.
  

"העניין שלי תמיד היה בפערים בתחום הבריאות. עם זאת, כשהגעתי לבית הספר לרפואה וערכתי את סיבוב הניתוחים שלי שיניתי במהירות את הקורס שלי", אמרה. "ממש התחברתי ליכולת לעשות שינוי משמעותי בפרק זמן קצר עם אנשים."

  
ההתחלה של גרינבאום בתחום הבריאות החלה בהתנדבות ב-AmeriCorps, שם עבדה כעוזרת רפואית במסגרת בריאות קהילתית בסן פרנסיסקו.

"עבדתי עם מהגרי עבודה וצעירים חסרי בית", אמרה. "הייתי תואר ראשון בספרדית בקולג' וביליתי לא מעט זמן במקסיקו. אני ספק דו לשוני בספרדית וזה נותן לי הזדמנות להתחבר גם לאנשים - בשפתם הראשונה".

גרינבאום קיבלה את התואר הרפואי שלה מאוניברסיטת אורגון לבריאות ומדעים בפורטלנד. בשנה השלישית ללימודי רפואה היא עשתה רוטציה בניתוח והתאהבה בו.

"אהבתי את העוצמה של זה", אמרה. "האחריות, פתרון הבעיות המתמיד ושוב, היכולת להתחבר לאנשים בצורה כזו גם לפני ואחרי הניתוח היא ייחודית ביותר. בכנות, כמות האמון שאנשים נתנו בך הייתה ההיבט העמוק ביותר של זה עבורי."

בבית הספר לרפואה, גרינבאום שמה לה על הכוונת להפוך למנתחת טראומה וטיפול נמרץ. זה הביא אותה ל-UNM בשנת 2012 להכשרת התמחות בכירורגיה כללית.

גם בזמן שהמיקוד של הקריירה הרפואית שלה השתנה, אחד המניעים המרכזיים של גרינבאום - שירות קהילות נזקקות - נשאר. היא בחרה ב-UNM בין השאר משום שרצתה לעסוק ברפואה בבית חולים שמטפל באוכלוסייה מוחלשת. יש לה גם חבר שהוא רופא טיפול נמרץ ריאתי המתאמן ב-UNM שדיבר לעתים קרובות על המשימה של בית החולים. גרינבאום נמכרה בעקבות בחירתה של UNM להכשרתה הכירורגית.

אבל התושבות שלה ב-UNM הוסיפה תפנית נוספת למסע שלה כשפגשה את האונקולוג הכירורגי יצחק ניר, MD. "כשהתחלתי כמתמחה אצל ד"ר יצחק ניר, ראיתי את השילוב של לראות מטופלים במרפאה ולבצע את הניתוחים הגדולים והרואיים האלה ואז לעקוב אחריהם לשארית חייהם", אמרה. "התחברתי לזה, יותר מאשר לנסות להציל חיים של מישהו שנכנס מהרחוב - וזה גם ראוי, אבל לא כל כך התאים לי".

ההתמקדות החדשה של גרינבאום באונקולוגיה כירורגית הובילה אותה להמשיך במלגת מחקר של שנתיים ב-UNM במהלך התמחותה בכירורגיה כללית, שהתמקדה בתוצאות ניתוחיות ובפערים בסרטן באוכלוסיות אינדיאניות והיספאניות.

לאחר שסיימה את לימודיה ב-UNM ב-2019, היא השלימה מלגת אונקולוגיה כירורגית כללית מורכבת בת שנתיים במכון הסרטן של ניו ג'רזי ובבית החולים רוברט ווד ג'ונסון, וכן תעודת מאסטר במדע קליני ותרגומי דרך אוניברסיטת ראטגרס.

היא חונכה על ידי ריצ'רד אלכסנדר, MD, מומחה בעל שם לממאירות של פני השטח הצפק וטכניקה של ניתוח cytoreductive וכימותרפיה תוך פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC). ההליך מטפל בחולות נבחרות עם סרטן מערכת העיכול בשלב IV בבטן, מזותליומה פריטונאלית וסרטן השחלות. הניתוח מתחיל בהסרה כירורגית של הגידולים. לאחר מכן, חלל הצפק נשטף בכימותרפיה מחוממת כדי להמשיך לכוון ולהרוג תאי סרטן.

גרינבאום לא רק מבצעת ניתוחי מערכת העיכול לסוגי גידולים רבים, אלא משמשת כיום כמנהלת התוכנית של תוכנית הפריטונאלית של ממאירות פני השטח וה-HIPEC, מה שהופך את מרכז הסרטן המקיף של UNM למרכז היחיד בניו מקסיקו שמציע את ההליך.

לדבריה, מרכז הסרטן המקיף של UNM היה הבחירה הראשונה של גרינבאום לעבוד כאונקולוגית כירורגית. היא התאהבה בניו מקסיקו, נופיה ותרבויותיה המגוונות. אפילו כשעבדה בניו ג'רזי, היא שמרה על קשרים עם הדרום מערב, במיוחד על אומת הנבאחו.

כאשר COVID-19 פגע, היא הצליחה לשתף פעולה עם איש הקשר שלה בקהילת הילידים כדי להקים קרן סיוע, שסיפקה חיטוי ידיים, ציוד מגן אישי (PPE), מזון ושירותים רוחניים לחברי השבט בכל רחבי המדינה. מאז חזרתה לניו מקסיקו, שיתופי הפעולה הללו התרחבו, עם פרויקטים חדשים המתמקדים ביצירת מודלים משולבים תרבותית של שירותי בריאות.

"באמת התחלתי לחשוב על היכולת לעבוד עם קהילות אינדיאניות וכיצד לתרום לכך בצורה הטובה ביותר כמנתח ואונקולוג, ובאמת שלא יכולתי לעשות עבודה מסוג זה בשום מקום אחר", אמרה. שנית, הייתה ההזדמנות להתאחד עם המדריכים הכירורגיים שלי בד"ר (ברידג'ט) פאהי וד"ר ניר. לקבל את תמיכתם כשאני מתחיל את הקריירה האקדמית שלי זו הזדמנות מדהימה".

גרינבאום אמר שהעובדה ש-UNM מציעה מרכז סרטן מקיף המיועד למכון הלאומי לסרטן חשובה גם כן.

"היכולת להציע ולהיות מעורב בניסויים קליניים מתמשכים, במיוחד כמנתח, חשובה לי מאוד", אמרה. "השירותים שלנו במונחים של טיפול בחולים, ניווט בחולים והמתקנים שלנו הם ברמה עולמית. אנחנו באמת מסוגלים להביא טיפול מעולה לחלוטין לאנשים השונים ביותר. אני נרגש מהכיוון אליו אנו הולכים כמוסד”.